電子報NO13

敬愛的醫學前輩: 平安，寄上我們溫馨的祝福，中華民國基層醫療協會，特此檢送基層醫療電子週報NO 13供參。值得懷念的請您珍藏，明天又是美好的一天。 謹此，敬祈各位醫學前輩，醫業順利，闔家平安         中民國基層醫療協會理事長劉家正暨全體理監事、秘書處敬上 中華民國基層醫療協會關心您

基層醫療電子報NO 13
	中華民國基層醫療協會 網 址：http:// www.dryahoo.org.tw 理事長：劉家正 02-23818375 聯絡人：陳小姐 會 址：108台北市萬華區桂林路49號B1 電 話：(02)2331-6696 傳 真：(02)2331-6628 E-mail：dr.yahoo@msa.hinet.net

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06/29(日)Diabetes Science to Clinical Practice - New insight of T2DM treatment!(彰化) 前往報名網址: http://dr23316696.blogspot.tw/ 會議時間：民國103年6月29日 (日)  12:00~17:10 會議地點：彰化福泰商務飯店 B1會議廳 主辦單位：彰化基督教醫院 協辦單位：中華民國基層醫療協會 ※各項學分申請中 ：西醫一般醫學科、家醫科、內科、糖尿病學會、糖尿病衛教學會、糖尿病共同照護網、腎臟醫學會學分申請中 ※活動完全免費，備有午餐及停車，惠請務必事先報名，謝謝！   時   間 題       目 演  講  者 座   長       13:30-13:50 Opening Remark 杜思德 院長 彰基鹿基分院 13:50-14:40 Effects of Pre-mixed insulin on postprandial glucose in T2DM patients 林世鐸 醫師 彰化基督教醫院 杜思德 院長 彰基鹿基分院 14:40-15:30 What after metformin? Making the treatment selection between SUs and DPP-4 inhibitors 王俊興 醫師 台中榮民總醫院 林時逸 主任 台中榮民總醫院 15:30-16:20 團體衛教對糖尿病人的臨床應用 王惠芳 衛教師 彰化基督教醫院 蘇矢立 主任 彰化基督教醫院 16:20-17:10 Panel  Discussion ALL ALL

中華民國基層醫療協會2014嘉義/基隆/彰化學術研討會- Mucopolysaccharidosis在臨床實務之新進展 前往報名網址: http://dr23316696.blogspot.tw/ 嘉義場103年7月6日(09:00-12:30)  地點：嘉義王子大飯店 基隆場103年7月20日(09:00-12:30)  地點：基隆長榮桂冠酒店 彰化場103年8月3日 (15:00-18:30)  地點：彰化福泰商務飯店 ※積分申請中：西醫一般醫學科、家庭醫學科、兒科、重症、兒童過敏氣喘學會學分申請中 ※活動完全免費，提供飯店正餐餐盒、茶點及停車，惠請務必事先報名，謝謝！   Topic Speaker Moderator Registration     Opening   王佳文名譽理事長 中華民國基層醫療協會 Your Skepticism is the Key to Unlock MPS Diagnosis: Key MPS Features You Should Remember (嘉義場) 周言穎醫師 成功大學附設醫院小兒內分泌科   (基隆場) 林翔宇醫師 馬偕紀念醫院小兒遺傳科   (彰化場) 王育美醫師 彰化基督教醫院小兒內分泌暨新陳代謝科  當我們黏在一起 -台灣黏多醣的18年 蔡瓊瑋理事長 中華民國台灣黏多醣症協會 (嘉義場) 教學中心專家邀請中 (基隆場) 林炫沛主任 馬偕紀念醫院小兒遺傳科 (彰化場) 教學中心專家邀請中 Panel Discussion All   Closing remark   王佳文名譽理事長 中華民國基層醫療協會

6月28日醫療安全暨品質研討系列《65》醫療院所急救照護推動與品質提升 時　　間： 103年6月28日（星期六）13：30~15：30 指導單位： 衛生福利部 主辦單位： 中華民國醫師公會全國聯合會、臺灣醫學會、台大醫院、財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會、財團法人藥害救濟基金會 執行單位： 各縣市醫師公會 時　間 議　　程　　表 13:00~13:30 報　　到 13:30~13:45 致歡迎詞： 蘇清泉理事長（中華民國醫師公會全國聯合會） 貴賓致詞： 主 持 人 台北現場： 黃富源教授（馬偕紀念醫院）　　　　　 蘇清泉理事長（中華民國醫師公會全國聯合會） 台 中 市： 周德陽院長（中國醫藥大學附設醫院） 羅倫檭理事長（彰化縣醫師公會） 彰 化 縣： 黃明和總裁（彰濱秀傳紀念醫院） 張光廷理事（彰化縣醫師公會） 台 南 市： 郭宗正院長（郭綜合醫院） 王正坤理事長（台南市醫師公會） 屏 東 縣： 蔡宗昌院長（安泰醫院） 李昭仁理事長（屏東縣醫師公會） 13:45~14:10 第一場：台灣急救照護與後續整合照護計畫的發展 主講者：劉越萍處長(台北市衛生局醫護管理處) 14:10~14:35 第二場：臨床警訊系統及院內急救照護品質提升 主講者：黃建華醫師(臺大醫院急診醫學部主治醫師) 14:35~15:00 第三場：落實團隊合作訓練於急救醫療品質 主講者：林宏榮執行長(財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會執行長) 15:00~15:30 綜合討論（主持人及所有主講者） 課程報名/連絡方式：02-27527286分機113賴先生 詳情請見網站： http://www.tma.tw/meeting/meeting_03_info.asp?meete_id=5134

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2014年六月十九日(四)上午9:30 中華民國基層醫療協會暨台北市醫師公會、台灣家庭醫學醫學會幹部聯合拜會段宜康立委就藥師法第11條修法條文溝通說明 參與幹部：本會理事長劉家正醫師(北市公會常務理事)、石賢彥常務理事(北市公會監事)、王三郎常務理事(北市公會常務理事、台灣家庭醫學會副理事長)、張孟源常務理事(北市公會理事) 該日與段宜康委員說明互動良好，得到理解與善意回應，簡單結論如下： (1)修法應解決「違憲」問題，單純化。 (2)不附帶任何決議案。 (3)藥師之支援，不限於緊急需要；事實上，其他有關進修、人事、休假...等因素都是必須考量的。

2014.06.22(星期日)8:20 -12:00中華民國基層醫療協會糖尿病學術演講(台南) 主辦：中華民國基層醫療協會   協辦：台南市診所協會 該日基層醫療協會王名譽理事長佳文暨台南市診所協會黃理事長仁享亦順就「藥師法第十一條」修法訴求「藥師法違憲，藥師得支援」傳達醫界呼聲，敦請先進朋友們透過各種管道表達醫界訴求。

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A. 本會相關網址連結

1. 中華民國基層醫療協會(一線醫生) 網址 : http://www.dryahoo.org.tw/  2. 基層醫療facebook https://www.facebook.com/doctoryahoo (歡迎加為好友) 3. 醫生朋友討論區 http://dryahoo.phpbb.kukan.tw/index.php  (歡迎註冊加入) 4. 基層醫療facebook 粉絲團(一線醫生) https://www.facebook.com/1linedoctor    (歡迎按讚加為好友) 5. 會員申請或停止電子報 協會 陳專員e mail dr.yahoo@msa.hinet.net  6. 基層醫療電子報 版主 news@dryahoo.org.tw  (歡迎投搞提供)

◎ 討論區 現行藥師法第十一條條文違憲 ,法律修正案 醫生朋友討論區 討論中歡迎加入 http://dryahoo.phpbb.kukan.tw/viewtopic.php?f=21&t=480254&sid=891754084a5accbca530e5c5df487788

◎ 轉知-公文：中央建康保險署公告暫予新增及異動「全民健康保險藥物給付項目及支付標準」之特材品項計418項 如附檔一 附檔1-中央建康保險署公告暫予新增及異動「全民健康保險藥物給付項目及支付標準」之特材品項計418項.pdf

◎ 中央建康保險署公告暫予支付含pasireotide diaspartate 成分藥品及其藥品給付規定 如附檔二 附檔2-中央建康保險署公告暫予支付含pasireotide diaspartate 成分藥品及其藥品給付規定.pdf

◎ 衛生福利部公告辦理103年度藥物不良反應通報相關業務之受託機構 如附檔三 附檔3-衛生福利部公告辦理103年度藥物不良反應通報相關業務之受託機構.pdf

◎ 中央建康保險署公告暫予支付含macitentan之罕見疾病用藥Opsumit Film Coated Tablets 10mg 暨其藥品給付規定 如附檔四 附檔4-中央建康保險署公告暫予支付含macitentan之罕見疾病用藥Opsumit Film Coated Tablets 10mg 暨其藥品給付規定.pdf

◎ 中央建康保險署公告暫予支付含pravastatin及fenofibrate之複方藥品Pravafen 40mg/160mg Hard Capsules 如附檔五 附檔5-中央建康保險署公告暫予支付含pravastatin及fenofibrate之複方藥品Pravafen 40mg 160mg Hard Capsules.pdf

◎ 衛生局函轉衛生福利部疾病管制署製作之預防中東呼吸症候群冠狀病毒感染症(MERS-CoV)衛教海報樣式一份 如附檔六 附檔6-衛生局函轉衛生福利部疾病管制署製作之預防中東呼吸症候群冠狀病毒感染症(MERS-CoV)衛教海報樣式一份.pdf

◎ 中央建康保險署公告新增Retarpen 2,400,000IU for Injection注射劑為不可替代必要藥品，暨異動該藥品之支付標準 如附檔七 附檔7-中央建康保險署公告新增Retarpen 2,400,000IU for Injection注射劑為不可替代必要藥品，暨異動該藥品之支付標準.pdf

◎ 各縣市醫師公會聯合表達藥師法第十一條修法訴求；自由時報暨聯合報、中國時報刊登藥師應比照其他醫事人員建立支援報備制 如附檔八-1、附檔八-2、附檔八-3 附檔8-1 -1030624自由時報A9生活新聞版.jpeg 附檔8-2 -1030624聯合報A7話題版.jpeg 附檔8-3 -1030623中國時報A7生活版.jpeg

◎ 新一期『財訊453期P102-103』報導近日違憲藥師法11條的修法爭議，內容之圖片為5月18日台南市醫師公會及本會、各縣市公會就藥師法第十一條修法議題舉行抗議活動之照片，刊物內容除站在民眾的立場思考外，也代為澄清藥師公會全聯會所謂「血汗藥師」的不當聯想，最後參考法學教授鄭逸哲從法的角度來說明修法方向「支援應開放」 如附檔九-1、附檔九-2、附檔九-3 附檔9-1 -財訊453期封面.bmp 附檔9-2 -財訊453期p.102.bmp 附檔9-3 -財訊453期p.103.bmp

B. 本期熱門醫療話題

「藥師法違憲，藥師得支援」 保障民眾自由選擇調劑處所權利 藥師應比照其他醫事人員建立支援報備制 http://www.tma.tw/meeting/meeting_01_info.asp?meete_id=5174 因應藥師公會全聯會動員會員一人一信向總統府民意信箱或立法委員陳情藥師法第十一條修法及醫藥分業單軌制等訴求，為切實傳達醫界呼聲與社會需求，敦請動員所有醫師、診所藥師以及一般的民眾們，同時向總統府與立法委員以網路留言、傳真、電話、書信等各種管道，表達藥師法第十一條修法訴求為：「藥師法違憲，藥師得支援」，保障民眾自由選擇調劑處所權利，藥師應比照其他醫事人員建立支援報備制，以維護全民健康。 附註： ◎總統府民意信箱：http://www.president.gov.tw/Default.aspx?Step=Write&tabid=222 ◎立法委員名單：(點擊立委名字即可連結該立委聯絡方式) http://www.ly.gov.tw/03_leg/0301_main/legList.action 2014.6.24.醫師公會全聯會

健保署函知自103年7月起不予支付未經各縣市衛生主管機關議決得由醫師親自調劑之藥費及藥事服務費乙節暫緩實施 http://www.tma.tw/meeting/meeting_01_info.asp?meete_id=5171 2014.6.20.醫師公會全聯會

http://www.appledaily.com.tw/realtimenews/article/facebook/20140616/417477/1/ 【醫勞盟】急診不是得來速 醫策會應推動分級醫療 「在大型醫院急診室設立輕症區處理門診病人？」 「引進內科、外科、家醫科醫師人力輪值急診？」 看到醫策會執行長林宏榮昨天（6/15）在蘋果日報提出以上建議，真是令人匪夷所思。醫策會這樣的想法，是要對小型醫院及基層診所趕盡殺絕嗎？醫學中心和大型醫院急診室若設立專區跟小醫院搶輕症病人，只會讓台灣的醫療資源分配更加不均，加速醫療崩壞！請衛福部和醫策會的長官們千萬要三思！ 台灣健保開辦以來，地區醫院倒閉三分之一（自84年568家下降至目前的300多家），大醫院不斷擴建、軍備競賽、挾規模經濟愈變愈大，或是策略聯盟把小醫院吃下來，形成一個網絡，這都是健保給付和評鑑掛鉤所造成的。而小型醫院因健保支付偏低，多數選擇轉型做健檢、醫美和慢性病照護等低風險的服務，當然，因此經營不下去而倒閉或被併吞的也不在少數。 當這些具有特色或是負擔當地服務主角的地區醫院逐漸消失後，服務的可及性就會大降，民眾只能紛紛擠入大型醫院就醫，不但影響民眾就醫的方便性，也造成各大醫院急診室壅塞嚴重，危害醫療品質，讓急診室變成了醫療難民營！ 此外，健保署7月開始大規模實施DRG之後，急診變相看門診病人的做法，不但無法解決重症人球被踢來踢去（patient dumping）的現象，反而會讓濫用健保的病人誤將大型醫院急診視為「得來速門診」。這些作法只會讓人力已經吃緊的醫院更加血汗！醫療資源非常寶貴，必須有效地被分配到社會各個角落。醫策會執行長推崇在大型醫院設「急門診」的想法，將給社會帶來「大醫院要和基層門診爭利」的不良觀感。 醫策會正確態度和做法，應該是好好教育民眾就醫觀念，鞭策政府落實分級醫療及分級轉診，處罰濫用急診資源的民眾。 （文／醫勞盟智庫小組）

http://news.sina.com.tw/article/20140613/12667674.html 南市醫師公會駁斥藥師公會混淆視聽　嗆食藥署偏袒奸商 NOWnews.com 今日新聞網 2014年 06月 13日 19:27 記者吳順永／台南報導 台南市醫師公會理監事在王正坤理事長帶領下，6/13下午召開記者會，重砲抨擊藥師公會硬是把無關的醫藥分業單軌制與藥師租牌等與藥師法第11條修正案綁在一起，企圖混淆視聽，並高分貝向衛生福利部食藥署「嗆聲」，立場偏袒奸商，揚言如果修法結果不符公平正義與社會期待，醫師將走上街頭抗爭。 王正坤理事長表示，藥師法11條，經大法官711號釋憲，對「禁止藥師支援」的職業自由，做了不必要的限制，也剝奪了患者自由選擇領藥場所的權益，公告藥師法11條違憲，今年7/31前必須完成修法，立法院各黨團將排入6/16的臨時會議程裡。 王正坤強調，目前所有醫師、中醫師、牙醫師、護理師、醫檢師、物理治療師等都可以互相支援，都可以輪休或請假，全國只有藥師不能互相支援，因此藥師無法請假，「奸商」目前推動的版本會讓全國1萬家診所的藥師工作更辛苦。 王正坤理事長說，這些握有龐大資金的藥廠、或藥局連鎖店的藏鏡人－「奸商」，勢力深入藥師公會、政界、政府官員。藥師公會與衛福部食藥署聯手修法的修正條文，同意藥師可以支援安養院去進行藥事照護相關業務，或者宅配藥物，然後這些藥費都可以向健保局申請支付，一家藥局就可以請領高達7千萬元。 王理事長痛批藥師公會的「藥師支援」邏輯觀念錯亂，藥師法11條，只討論藥師要不要支援，而不是討論醫藥分業單軌制，也不是討論藥師租牌問題，藥師公會硬是把無關的醫藥分業單軌制與藥師租牌拿來當做擾亂的議題，企圖混淆視聽，且衛福部醫事司已指正藥師法第11條修法，絕無藥師淪為派遣工之情事，藥師公會的藥師支援邏輯觀念及說法並非事實。

http://care.cdns.com.tw/20140614/med/yybj/733600002014061317215783.htm 不支援？醫師公會:藥師不想救人 《2014/06/13 17:21》中華日報 　記者林雪娟／台南報導 　「藥師法」第 11條 16日將修法，台南市醫師公會和台南市藥師公會近日角力白熱化。醫師公會昨日召開「抗議藥師公會不想救人，所以藥師不支援」記者會，指大法官已經公告《藥師法》第 11條違憲，並質疑藥師公會和衛福部食藥署聯手，強調醫師公會將嚴格把關，抗爭到底。 　台南市醫師公會理事長王正坤表示，「藥師法」第 11條禁止藥師支援，已被大法官釋憲 711號公告違憲，他不解為何藥師公會近日動作頻頻，並且對外以醫藥分家等莫須有理由模糊焦點，企圖混淆視聽。 　醫師公會昨日召開記者會，並有診所藥師出面力挺。王正坤指出，「藥師法」 11條只討論藥師要不要支援，與醫藥分業單軌制或藥師租牌問題毫不相關，而且藥師公會提出的修法版本逾越本分，可以宅配藥物，日後甚至可以參與安養院和藥癮戒治等工作，不斷擴張藥師的「工作版圖」，讓人無法接受。 　醫師公會也質疑藥師公會和衛福部食藥署聯手修正條文，讓藥師可以支援安養院進行藥事照護或宅配藥物，單一家藥局可請領經費恐高達 7千萬元，有圖利藥商、財團之嫌。 　王正坤指出，全國約有 1萬多名診所藥師，他們都願意相互支援，卻有人頻頻阻擋，心態可議。 　醫師張金石說，大家都應該拿出道德，以民眾健康和就醫品質為第一，不要犧牲對病患的保障，政府更應該重視醫療品質。 　醫藥戰火增溫，讓醫師公會氣結，痛批部分立委罔枉顧民眾身家安全，質疑藥商和財團藥局暗下黑手，醫師只會講道理、公平正義，根本鬥不過。 　醫師公會強調，既然全國醫師、牙醫師、醫檢師、物理治療師、護理師等都可以相互支援，藥師無法支援說不過去，立法院已經開議審查，他們會嚴格監督，若戰敗，將發動萬名醫師上街頭，並且用選票抵制罔顧良心的立委。

http://news.tvbs.com.tw/entry/535747 〈獨家〉白袍店員「裝」專業　直擊連鎖「藥」錢術

https://tw.news.yahoo.com/%E6%80%95%E8%99%A7%E6%9C%AC-%E9%80%9911%E7%A8%AE%E4%BA%BA%E9%86%AB%E5%B8%AB%E4%B8%8D%E6%95%A2%E6%95%91-082700546.html 怕虧本 這11種人醫師不敢救 作者： 張瀞文 | 商業周刊 – 2014年6月18日 下午4:26

http://appledaily.com.tw/appledaily/article/headline/20140614/35893614/%E6%A2%85%E6%AF%92%E8%97%A5%E6%96%B7%E8%B2%A8%E5%B0%B1%E9%86%AB%E9%A0%88%E7%A2%B0%E9%81%8B%E6%B0%A3 梅毒藥斷貨 就醫須碰運氣 2014年06月14日 -蘋果日報【吳慧芬╱高雄報導】

http://m.match.net.tw/pc/news/2355683 大腸癌不早篩 1/4晚期才知 （中央社記者陳清芳台北24日電）

http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/8746122.shtml#104 485班停課！ 腸病毒拉警報 【聯合晚報╱記者李樹人/台北報導】 2014.06.17 02:58 pm

http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/8749650.shtml 日本腦炎現台中 快帶幼童打疫苗 【聯合報╱記者林佩均／台中報導】 2014.06.19 02:48 am

http://news.ltn.com.tw/news/life/paper/788649 甲型胎兒蛋白 數據忽高忽低? 自由時報2014-06-18文／孫德金

http://news.ltn.com.tw/news/life/paper/788964 「熱斃」 熱急症急診人次 3年內增近3成 自由時報2014-06-19記者邱宜君／台北報導

http://news.ltn.com.tw/news/life/paper/788029 電線桿歪了？快檢查眼睛 自由時報2014-06-16 文／林靖洋

http://appledaily.com.tw/appledaily/article/supplement/20140615/35894551/%E6%87%B7%E5%AD%9512%E5%91%A8%E5%85%88%E4%BF%9D%E9%A4%8A%E9%98%B2%E9%81%8E%E6%95%8F%E5%85%92 懷孕12周先保養 防過敏兒 清潔環境 減少吸入刺激 2014年06月15日 - 蘋果日報 報導╱王璐華　攝影╱高凱新

http://www.chinatimes.com/realtimenews/20140618004761-260405 特定血壓藥搭低鈉鹽 心律不整

http://www.chinatimes.com/newspapers/20140617000489-260114 健保大砍藥價 醫師嘆「難為無米炊」 2014年06月17日 04:09• 邱俐穎／台北報導 中國時報

http://life.chinatimes.com/LifeContent/1404/20140618000934.html 天氣悶濕熱 小心灰指甲 • 2014-06-18• 中國時報 • 林宜慧／台北報導

http://news.ltn.com.tw/news/life/paper/788339 炎夏多喝水 結石不上身 自由時報2014-06-17文／楊景偉

http://life.chinatimes.com/LifeContent/1404/20140617000977.html 濕熱黴菌蠢動 爆汗女王長汗斑 • 2014-06-17• 中國時報 • 陳瑄喻／台北報導

http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/8743706.shtml#104 女生泌尿道感染增 多喝水、穿著別悶 【聯合晚報╱記者陳麗婷/台北報導】 2014.06.16 03:03 pm

https://tw.news.yahoo.com/%E5%92%B3%E5%97%BD%E7%97%B0%E5%A4%9A%E5%96%98%E4%B8%8D%E9%81%8E%E6%B0%A3-copd%E6%80%A5%E6%80%A7%E6%83%A1%E5%8C%96%E6%81%90%E8%87%B4%E5%91%BD-060227244.html 咳嗽痰多喘不過氣　COPD急性惡化恐致命 NOWnews – 2014年6月20日 下午2:02生活中心／綜合報導

http://news.ltn.com.tw/news/life/paper/789510 胰臟癌難診斷 易與胃腸疾病混淆 自由時報2014-06-21文／黃漢斌

http://news.ltn.com.tw/news/world/paper/789345 全身性禿髮 類風濕性關節炎藥物治好了 自由時報2014-06-21〔編譯張沛元／綜合報導〕

http://news.ltn.com.tw/news/life/paper/789507 免疫功能失調 害她排尿困難 自由時報2014-06-21記者蔡淑媛／台中報導

http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA2/8754239.shtml 健康知識屋／凱格爾運動 男性也能做 【聯合報╱採訪整理／記者黃文彥】2014.06.21 02:56 am

http://news.ltn.com.tw/news/life/paper/789508 走路喘吁吁 洗肺除病痛 自由時報2014-06-21文／賴俊良

http://care.cdns.com.tw/20140621/med/jkbj/800060002014062016380245.htm 全身痠痛 原來自體免疫神經病變 《2014/06/20 16:37》中華日報　記者陳金旺／台中報導

http://care.cdns.com.tw/20140621/med/yybj/733480002014062019121099.htm 阿茲海默症會致命 4成不知 《2014/06/20 19:10》中華日報　記者黃翠娟／台北報導

http://www.tssdnews.com.tw/?FID=10&CID=235104 最怕的病 失智僅次癌症 【中央社台北二十日電】 2014/06/21台灣新生報

http://www.chinatimes.com/newspapers/20140621000877-260114 蔬果殘留有機磷 過動兒風險增 2014年06月21日 04:09林宜慧／台北報導 中國時報

http://news.ltn.com.tw/news/life/paper/789506 有機磷農藥殘留 小心孩子過動 自由時報2014-06-21記者魏怡嘉／台北報導

http://news.ltn.com.tw/news/life/paper/789509 加國鼠尾草種子疑染沙門氏菌 進口商擅賣將開罰 自由時報2014-06-21記者洪素卿、蔡亞樺／台北報導

昨晚阿明和老婆看電視，突然手機響了一下，一看是有人發LINE，正準備打開看，没想到被老婆一把搶了過去。 打開一看，是公司美女會計發的：「趙總，我懷孕了！」 你娘啊！老婆一下就爆炸了。 阿明還没來得及說話，老婆一巴掌就上來了，緊接著開口就罵，過程太惨烈，不贅述。 約過了一分鐘，會計又發來一條：「明天和我男朋友去見父母，不好意思想請假，還煩望批准…」！ 他媽的啊！妳不能一次發完啊？ 老婆看完後啍著歌回房睡覺了…

基層醫療電子報版主E-mail: news@dryahoo.org.tw 歡迎前輩提供建議及稿件 ! 醫生愛說笑 http://dryahoo.phpbb.kukan.tw/viewforum.php?f=24&sid=5f46586dabf1cff92101c4aa76625ba3獨樂樂不如眾樂樂 中華民國基層醫療協會 網 址：http:// www.dryahoo.org.tw 理事長：劉家正 02-23818375 聯絡人：陳小姐 會 址：108台北市萬華區桂林路49號B1 電 話：(02)2331-6696 傳 真：(02)2331-6628 E-mail：dr.yahoo@msa.hinet.net