電子報NO24

中華民國基層醫療協會 第024期電子報 發送日期2016年1月19日   訂閱電子報 中華民國基層醫療協會2016三高藥物治療新趨勢研討會(台中) 日期：2016年01月24日（日）09:30 ~ 12:10 地點：台中金典酒店11樓奧林帕斯廳(台中市西區健行路1049號) ※ 報名方式：線上報名網址http://dr23316696.blogspot.tw/ ※ 學分申請中：西醫一般科、家醫、內科、心臟、腎臟、糖尿病衛教、老年、肥胖 ※ 提供會後便當，請攜帶身份證刷卡簽到，惠請事先報名，謝謝。 Time Description Speaker Moderator 09:50 ~ 10:00 Opening Remarks 張孟源 常務理事 中華民國 基層醫療協會 10:00 ~ 10:30 Hyperlipidemia and Diabetes－Big Challenge! 王俊興 醫師 中榮新陳代謝科 10:30 ~ 11:00 The Role of CCBs in Managing Hypertension in Patients with Diabetes 朱建統 主任 彰基員生心臟科 王國陽 主任 中榮心臟科 11:00 ~ 11:30 Optimal treatment for patients with Hypertension, Hyperglycemia and Hyperlipidemia 楊國君 院長 楊國君診所 11:30 ~ 12:00 Panel Discussion 12:00 ~ 12:10 Closing Remarks 張孟源 常務理事 中華民國 基層醫療協會   中華民國基層醫療協會糖尿病學術研討會(高雄) 感恩排糖 用心體會   時間：105年1月24日 (日) 下午13:40  午餐12:00 地點：高雄君鴻42樓珍珠瑪瑙紫翠聽 ※ 線上報名網址：http://dr23316696.blogspot.tw/p/specialist.html ※ 學分申請中：西醫一般科、家醫、內科、糖尿病衛教、衛生局糖尿病共照網、腎臟 ※ 本課程限基層西醫師報名，請攜帶身分證刷卡簽到，提供午餐便當，名額有限席位80名，惠請事先報名，謝謝。 Time Description Speaker Moderator 13:40-13:50 Opening Remark 劉家正 理事長 中華民國基層醫療協會 13:50-14:30 The 1st CV outcome of SGLT2Is : What can EMPA-REG OUTCOME tell us? 郭軒彣 院長郭軒彣診所   14:30-15:10 Empagliflozin: Real world experience sharing 曾競鋒 院長曾競鋒 診所   韓天木 院長 韓大夫 診所 15:10-15:50 What’s after metformin? Making the treatment selection between SUs and DPP-4 inhibitors 曾良達 院長曾良達 診所   王欽程  理事長 中華民國基層醫師協會 15:50-16:30 Panel Discussion & Closing Remark     本協會榮譽理事長王佳文醫師積勞成疾，日前驚傳身體異樣，經台大醫院悉心診治，於今年年初開刀完成。1月11日理事長劉家正醫師率同本會幹部：周昇平醫師、杜逸松醫師、王三郎醫師、石賢彥醫師夫婦，及協會會務人員陳小姐，一同前往探視，並祝王榮譽理事長早日康復；也呼籲全體醫界，千萬不可為了成全別人的健康，而忘了自己的健康！並祝大家，新春愉快，身體健康，萬事如意！   理 事 長 的 話 基層醫療醫政的三願景 面對新政府、新醫政、新期許 (一) 落實雙向轉診、健全分級診療 轉診制度的推行，是實踐分級診療、健全醫療體系的第一步，我們期許是利多誘因的促進，而非懲罰性加重部份負擔的消極作法，招致民怨。 (二) 健全健保財務結構，確保點值一點一元 我們法定的全民健保，所有醫療院所也別無選擇，健全合理的健保財務結構，是永續經營醫療品質的最佳保障，而不是包裹式，錢不夠，打折了事，惡果醫界承擔，最後吃虧的一定是全民；品質低落、醫療不前。 (三) 醫療刑責的明確化 專業行業，應付更多的注意於該業，以防更多的意外，保障民生，這是天經地義，也應負更多的法律義務。但醫療有很多的不確定性，不是很注意、很完備就能免於不幸的行業，有別於他行，這是我們一直堅持的醫療刑責明確化的原因。 任何政黨，我們都歡迎與我們共同討論，建設一個優質的台灣醫療環境。 中華民國基層醫療協會 理事長 劉家正醫師     1/14 健保醫字第1050032530號函 主旨：為因應105年春節假期，放寬慢性病病人回診處方給藥及慢性病連續處方箋第二次或第三次領藥等措施，如說明段，請查照。 105年春節假期自105年2月6日起至105年2月14日止計9天（含週休二日），特約醫院、診所、藥局可能提前放假、休診或延長假期，考量慢性病病人回診需要及避免慢性病用藥中斷，對於原預定須於春節期間回診之慢性病病人，經醫師專業決定提前處方給藥者及慢性病連續處方箋本月(次)給藥屆滿(用罄)日，如介於上述期間者，均放寬可提前自105年1月27日(春節前10天)起回診及預領下個月(次)用藥，並視為符合本保險「門診特定藥品重複用藥費用核扣方案」可提前處方、調劑之規範。     ICD-10的app軟體，方便醫師，快速查詢病名。 https://play.google.com/store/apps/details?id=com.ICD10.tw 打流感疫苗 降3成 心肌梗塞威脅 暖冬風險增 2016年01月12日 蘋果副刊 報導╱黃子倫、鄭綿綿 據澳洲新南威爾斯大學於《心臟》(Heart)醫學期刊最新研究顯示，對曾有心肌梗塞病史者，施打流感疫苗有助降低急性心肌梗塞風險達3成，台大醫院家庭醫學部主治醫師黃國晉指出，感染流感病毒恐導致急性心肌梗塞、心衰竭等致死風險，尤其今年冬季氣溫偏高、溫差變化大，病毒活躍高，稍有不慎就易感染，呼籲心肌梗塞高危險族群應及早施打流感疫苗......(more) 小寶寶腹脹腹痛，可以用薄荷油按摩紓緩腹部不適嗎？ 衛生福利部食品藥物管理署 公告資訊 【發布日期：2016-01-05】 坊間常常有將薄荷醇與類似物質使用於嬰幼兒腹脹與腹絞痛的說法，然而台灣兒科醫學會並不建議使用......(more) 醫藥保健－天冷低溫 血壓飆 就醫人數增4成 2016年01月15日 04:10 倪浩倫／台北報導 冷到受不了！近日各地低溫，不少心血管疾病患者血壓出狀況，門診病患增加4成。醫師提醒，低溫會影響血壓控制，高血壓患者應持續記錄血壓，數字一旦超標應盡速就醫調整藥量......(more) TAAMS 評論 關於醫美納入特殊治療項目列管一案，TAAMS 深表遺憾。目前列管的特殊醫療項目皆屬高科技高侵入性，例如CT, MRI, 質子治療，準分子雷射等等。 從來沒有針對一個手術的術式去規範由什麼專科為主。因為目前法律僅定義醫師證書，醫師可以執行醫療行為，專科醫師只是人民團體受政府委託辦理訓練與甄試，其非屬法律明訂之資格。 醫美昔日是冷門領域，政府不理，醫界大老不管，整形外科前輩方保芳醫師還在其著作中提到整外被打壓的一段過去歷史。現今因為健保醫療環境崩壞，五大皆空，住院醫師招募困難，當局才思考限縮醫美執業資格，但是僅憑行政命令即欲凌駕於法律的做法，顯然早已經為日後的行政訴訟埋下敗因。 就管理的正當性而言，幼兒的醫療照顧比醫美更影響民眾健康，怎麼沒有限制一定要小兒科醫師才能看？事關人命的中風病人也沒有限制只能神經科復健科看診，從醫糾新聞數據看來，亦無法顯示哪個科別特別容易出醫美糾紛，說因為糾紛多而要將醫美列管純粹是假議題。而且只是重了分化醫界的圈套，各科互相批評，各揭瘡疤，值此醫療崩壞的危急環境，醫界整體的凝聚力因為分裂而下降正中有心人的下懷。 TAAMS已經多次表明，不反對榮譽制的規則，嚴正反對不合理的限制。先前開會討論時，衛福部相關主管表示然後可以委託本會協助相關的資格認定與訓練課程，然而據日前的回文，衛福部表示需由部定23專科來進行資格認定與開辦訓練課程，等於前後不一致的態度，著實令人遺憾。 無論如何，醫美醫師尤需提升自我要求，強化醫美專業素養，在面對顧客與主管機關時，才能挺直腰桿，也有助於日後必然的行政訴訟。 醫師的評價有三，依其重要性為，客戶或病患的評價（口碑），醫師同業評價（醫學上真正的權威），廣告行銷評價（非客戶非同業，即一般民眾受廣告的印象），大家都知道，口碑最實在但是必須憑藉真功夫無法花錢置入，同業評價一樣要有真才實學貨真價實才能受到醫學界肯定，現在的情況卻是行銷百家爭鳴，不了解專業的民眾只能靠廣告字眼選擇，即使是目前醫策會推出的紅標綠標認證，也只能著墨於診所的消毒，環境，儀器，證書等周邊細節，卻無法指出誰的治療成果的是美麗的，是成功的，因為醫美業還沒有建立同業評價系統，除了每個月都在辦理示範教學的TAAMS，因為建立醫學同業評價只能藉由研討會的交流才得以讓醫學界互相了解，尤其是示範教學。 2016年是關鍵的一年，TAAMS將發行電子季刊，目的是提供醫美業界多一個專業交流平台，讓從業醫師可以互相成長，提升醫美醫療水平，以疾病醫學的紮實訓練為仿效目標，從而建立更完善的同業評價機制。 在2017到來前，希望所有醫美醫師都準備好了。 2015.11.14【民視異言堂】PM2.5工廠現形記 記者：郭書銘‧曾驛翔長期飽受空氣污染之苦的雲林，最近幾天，天空更是一片霧濛濛，因為天氣影響，大氣擴散­條件不佳，像有個大鍋蓋一樣，污染物根本出不去，使得空氣中PM2.5濃度多次達到最­危險的紫爆等級，學生得戴著口罩上課，甚至輿論開始討論下修放空污假的門檻。但放空污­假治標不治本，重點是要如何減少污染源。雖然今年由雲林縣議會通過了「境內禁止使用生­媒及石油焦自治條例草案」，希望能減少麥寮週遭工業燃料產生的污染，沒想到，卻遭到中­央砲轟，認為這牴觸「能源管理法」，台塑石化甚至放話，這會讓台灣電價漲一倍。但雲林­的空污影響的已經不只是當地，連鄰近的彰化，民眾罹癌率都已經提高，這問題究竟要怎麼­解決呢？......(影片連結) 2016年1月14日 (四)東方日報 英四萬初級醫生罷工 民眾怒罵【本報綜合報道】英國國家衛生事務局擬推出新計劃，規定初級醫生須於周末工作及削減周末工作的額外津貼，引爆四萬名初級醫生周二發動四十年以來首次二十四小時罷工。工潮導致約四千宗手術延誤及取消，有民眾當街指罵罷工醫生；當局亦呼籲參加者盡快復工。惟領導罷工的英國醫學會表示，堅持要求當局加強對他們的保障......(more) 2016年01月12日 蘋果即時（沈能元／台北報導） 新增癌症醫院設置標準　衛福部：非和信條款 衛福部醫事司今發布修正「醫療機構設置標準」，並增列癌症醫院設置標準，要求一般病床逾一百床的癌症醫院須設急診室，但可優先收治癌症急診病患。外界解讀此標準為「和信條款」，替八仙塵爆中未收治任何病患的和信醫院解套。醫事司表示，非癌症患者至癌症醫院急診室就診，院方仍須進行救治，並非身為癌症醫院而有所不同，此標準並非為和信解套......(more)   臺北市政府衛生局指定和信醫院為急救責任醫院，絕對正當適法 https://www.facebook.com/yatche.cheng/posts/1090187687675359 2016-01-12 聯合報第D2版 楊志良／借鑒健保 發展長照保險 隨著2016年總統大選投票日逼近，主要政黨在競選政策上的交鋒，也日益白熱化。國內高齡化社會的來臨，攸關數十萬家庭的長照政策，近日也因民進黨總統候選人蔡英文女士提出「長照十年2.0版」，而國民黨總統候選人朱立倫先生延續執政黨政策，力主開辦長期照顧保險，短兵相接，引起社會討論......(more) 2016年01月11日 蘋果日報 8處方藥 赴藥局恐領嘸 接慢箋賠錢 病患買維骨力跑8家撲空 【蔡明樺╱台北報導】健保規定藥品售價不得高於其健保給付價，兒童止瀉藥高克痢等13款藥去年因此退出健保，台北市藥師公會點名導演吳念真代言的維骨力等8款藥，社區藥局採購價也高於健保價，最高甚至貴2倍，藥師不願調劑，致民眾跑多家藥局仍拿不到藥。醫改團體籲健保署硬起來查藥價，避免影響用藥權益......(more)   本會於2016年1月10日(星期日) 下午假台中永豐棧大墩館三樓梅蓮蘭廳辦理台中場「高血壓、抗生素學術演講」     本會於2016/01/17 (星期日) 上午假台北喜來登飯店辦理台北場「心血管糖尿病治療用藥五地視訊研討會」   本會於2016年1月17日(星期日)下午假集思交通部會議中心3F+4F國際會議廳辦理台北場「Better Injection Choice for GLP-1 RA & Pre-mix Insulin-Adherence & Quality of Life for T2DM 學術演講」 ..   某醫院院長因股市暴跌被送去搶救，好不容易被救回一條命?。 家人圍在床前問他想要什麼?，他虛弱地回答： 我……只……想……要……滬.....市……漲！ 他老婆一耳光抽過去說， 不要臉的東西， 我早就懷疑你和護士長有一腿了！   (以上轉載自網路笑話)         更多笑話 獨樂樂不如眾樂樂 中華民國基層醫療協會(一線醫生) http://www.dryahoo.org.tw/ 基層醫療facebook https://www.facebook.com/doctoryahoo (歡迎按讚加為好友) 基層醫療facebook粉絲團(一線醫生) https://www.facebook.com/1linedoctor (歡迎按讚加為好友) 醫生朋友討論區 http://dryahoo.phpbb.kukan.tw/index.php (歡迎註冊加入) 基層醫療電子報版主  news@dryahoo.org.tw (歡迎投搞提供) 歡迎前輩提供建議及稿件 !     中華民國基層醫療協會      會址：108台北市萬華區桂林路49號B1     電話：(02)2331-6696       傳真：(02)2331-6628 理事長：劉家正(02)2381-8375         聯絡人：陳小姐         E-mail：dr.23316696@gmail.com       訂閱電子報