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電子報NO18

敬愛的醫學前輩:
平安,寄上我們溫馨的祝福,中華民國基層醫療協會,特此檢送基層醫療電子週報NO 18供參。值得懷念的請您珍藏,明天又是美好的一天。
謹此,敬祈各位醫學前輩,醫業順利,闔家平安
        中民國基層醫療協會理事長劉家正暨全體理監事、秘書處敬上
中華民國基層醫療協會關心您

基層醫療電子報NO 18
相片
中華民國基層醫療協會
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理事長:劉家正 02-23818375
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««活動訊息«« 
8/31中華民國基層醫療協會學術演講-高血壓、高血脂治療新趨勢暨實證醫學簡介(高雄)
時間: 2014年8月31日(星期日) 13:30 ~ 17:00
地點: 高雄君鴻國際酒店 41F 星光廳 (高雄市自強三路1號41樓)
※積分申請:西醫/家專/內專/糖尿病衛教學會/糖尿病共照網/心專/腎專/老年醫學會學分 申請中
※活動完全免費,提供精緻茶點及停車、會後便當,惠請事先報名謝謝~
聯絡:陳小姐02-23316696
Time
Events
Speaker
Moderator
13:30~13:50
報到  
13:50~14:00
Opening
王佳文名譽理事長
基層醫療協會
14:00~15:00
Topic: Current treatment in anti-hyperlipidemia therapy
Discussion
潘亞峰 醫師
義大醫院 心臟內科
15:00~16:00
Topic: Current treatment in anti-hypertensive therapy
Discussion
林宗憲 醫師
高雄醫學大學附設中和紀念醫院 心臟內科
16:00~16:50 Topic:實證醫學簡介
Discussion
(與家庭醫學會共同辦理)
張家禎 主任
高雄市立小港醫院 家庭醫學科
16:50~17:00
 Closing
王佳文名譽理事長
基層醫療協會
9/7中華民國基層醫療協會學術演講-營養輔助療法~天然植化素人蔘皂苷在抗老化醫學及防癌抗癌的臨床應用
時間: 2014年9月7日(星期日) 13:40 ~ 16:40
地點: 台大醫院國際會議中心 301會議室 (台北市中正區徐州路2號)
※積分申請:西醫一般科、營養師、家醫、老年 學分申請中
※活動完全免費,提供精緻茶點及停車、會後便當,惠請事先報名謝謝~
聯絡:陳小姐02-23316696
Time
Events
Speaker    
Moderator
13:40-14:00
報到  
   
14:00-14:10
Opening
劉家正 理事長
基層醫療協會
14:10-15:10
營養輔助療法的臨床應用
侯瑞城 院長
瑞杏診所
鄧昭芳 醫師
台北榮總臨床毒物科
15:10-15:25
Coffee    break
   
15:25-16:25
天然植化素人蔘皂苷在抗老化醫學及防癌抗癌的臨床應用
侯瑞城 院長
瑞杏診所
王佳文 名譽理事長
基層醫療協會
16:20-16:40
問題Q &A,綜合討論
侯瑞城 院長
瑞杏診所
16:40-
Closing
劉家正 理事長
基層醫療協會

««活動花絮««
2014年8月10日(日)08:10-12:00
103年臺北市政府衛生局委辦糖尿病共同照護網教育訓練課程
(繼續教育暨個案討論第 一場-8/10上午)
台北市立聯合醫院仁愛院區6樓會議室
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2014年8月17日(日)08:10-17:00
103年臺北市政府衛生局委辦糖尿病共同照護網教育訓練課程
(繼續教育暨個案討論第二場-8/17上午/繼續教育暨個案討論第三場-8/17下午)
臺大國際會議中心201室
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A. 本會相關網址連結 
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◎ 討論區
現行藥師法第十一條條文違憲 ,法律修正案 醫生朋友討論區 討論中歡迎加入
http://dryahoo.phpbb.kukan.tw/viewtopic.php?f=21&t=480254&sid=891754084a5accbca530e5c5df487788
103-8-19(二)14:00 衛福部繼續召開研商「藥師於執業處所外執行業務管理辦法」草案相關事宜會議
衛福部延續上次103-7-9()開會議題,研商「藥師於執業處所外執行業務管理辦法」預告期間各界提供相關意見之綜合討論。基層醫療協會延續上次會議議題,103-8-19()由吳常務理事梅壽、趙監事堅二位代表出席繼續奮戰。
 
103-8-19衛福部開會資料-藥師於執業處所外執行業務管理辦法共14頁如附檔(1-1);上次103-7-9衛福部會議紀錄如附檔(1-2);基層醫療協會mail復衛福部103-8-19發言稿紀錄如附檔(1-3)
 
吳常務理事梅壽發言稿內容如下:
103-8-19(二)14:00 衛福部研商「藥師於執業處所外執行業務管理辦法」草案相關事宜會議 發言稿
     中華民國基層醫療協會 常務理事  吳梅壽醫師
 
一、重申中華民國基層醫療協會在103-7-9發言重點,請衛福部補實發言記錄:
1.請刪除草案第五條中「除病人之需要外」字句
2.肯定和支持衛福部的藥師報備支援上網作業系統
3.為避免掛一漏萬或掛萬漏一,反對將「其他個人因素請假」之情形表列化
4.「藥師支援」應回歸比照目前行之多年的「醫師等其他十二類醫事人員支援制度」
 
二、各受邀單位均為獨立團體,「中華民國基層醫療協會」和「中華民國醫師公會全聯會」分別為不同團體組織,因此「中華民國基層醫療協會」之發言,應該個別詳實記載,以作為將來本協會歷史見證之記錄。
 
三、本次103-8-19(三)會議,有關第二條,「藥師全聯會」之建議刪除「支援」而改為「執行」。我們「中華民國基層醫療協會」反對,因為,連藥師全聯會在本條說明中都主張:「比照醫師支援之制度」,旣然比照醫師支援制度,又何須巧立名目,改成「執行」兩字?     同時醫師等其他十二類醫事人員均屬「專業」性質,    實不應該過度強調藥師之「專業」性質。
 
四、有關衛福部第三條草案內容中,第三點記載:工作時數,應依勞動基準法相關規定,「且其時數應加總計算」但觀之藥師全聯會針對第三點記載提供的建議,藥聯會特提出「勞基法」來說明:勞動基準法之相關規定,其計算工作時數之依據,是以「不同工作場所分別計算時數」勞基法明定之規定為「分別計算」,而草案內容為「加總計算」,兩者顯然相悖,這是否會有違憲之虞?
 
五、有關草案第五條「因傷病或其他個人因素請假」之情形:
      1.「藥師公會全聯會」主張加上「其他個人“急迫”因素請假」。我們「中華民國基層醫療協會」反對, 因為,立法院已三讀通過之條款,藥聯會若加上“急迫”兩字,已為逾權,要改就應回歸立法院處理之。
      2.有關新北市衛生局之建議: 建議  (1) 其他個人因素請假之情形:如法定允許之休假、婚、喪、產假等。這建議是否太過限制?萬一小孩生病呢?家人意外車禍呢?等等... 建議  (2) 因傷病之請假情形:請假天數達一定天數以上者是否應附相關證明文件。這建議是否已經重覆?因草案第二條已限制支援時數。
      3.「中華民國基層醫療協會」贊成高雄市衛生局建議,有關「其他個人因素請假之情形」 ,此部分審查僅由申請人自行主張,即符合要件,地方主管機關無法為實質裁量, 這項主張符合立法院立法通過之精神

B. 本期熱門醫療話題
http://www.cdc.gov.tw/professional/info.aspx?treeid=cf7f90dcbcd5718d&nowtreeid=0441f6eeb625a9c1&tid=BAA47601067ECFF2
103年8月8日起,原第五類法定傳染病「伊波拉出血熱」修訂為「伊波拉病毒感染」,同時修訂病例定義,敬請醫師配合修訂及通報(疾病管制署致醫界通函第253號)
https://tw.news.yahoo.com/%E9%9B%A2%E8%AD%9C-%E8%BF%BD6%E5%84%84%E5%81%A5%E4%BF%9D%E8%B2%BB-%E5%8B%9E%E5%8B%95%E9%83%A8%E6%98%AF%E6%9C%80%E5%A4%A7%E5%92%96-072100943.html
離譜 追6億健保費 勞動部是最大咖
作者: 記者黃玉芳╱台北報導 | 聯合新聞網 – 2014年8月18日 下午3:21
高薪低報追繳 4成勞動部埋單
高薪低繳 追查房仲、代書等行業
上班族健保費一毛跑不掉,有些人高收入卻繳低保費。
二代健保上路後,健保署鎖定保險業務、土地代書、房仲等高佣金的行業清查,發現這兩年各有約萬人高薪低報健保費,有人年所得近千萬,每個月只繳一千多健保費。
健保局經過比對所得資料,兩年約追回6億元保費;荒謬的是,這些追繳的保費中,有四成是勞動部要埋單。
健保費收繳目前依據民眾職業類別,分類為6類15目,有不同的政府補助、計算公式。有些人利用巧門,選擇對自己有利的方式投保。
幾年前,名模林志玲在大陸墜馬受傷,意外被發現,事業顛峰的她曾以第六類投保人身分納保,當時一個月只要繳600多元保費,因此健保署開始進行清查。
健保署承保組長葉逢明表示,102年二代健保上路後,加計補充保費,一般上班族有兼職所得、高額年終獎金等項目,都會被計收補充保費。但部分收取高佣金的行業,卻因為選擇在職業工會加保,而規避健保費。因此健保署鎖定了房仲、土地代書、保險業者清查。
健保署承保組專門委員程穆表示,今年以101年所得資料清查,發現有9400人有高薪低報情形,多半年薪都近百萬,卻選擇以職業工會最低的投保薪資級距2萬2800元到4萬3900元加保。
房仲年收入900萬 僅月繳1293元
其中有一名房仲業者,年收入高達900多萬元,卻以月投保薪資4萬3900元的級距投保,月繳1293元,經過健保署清查,應以最高級距的18萬2000元投保,一個月的保費應是5362元,等於一個月少繳了4000元保費。
職業工會40%勞動部負擔 成大戶
健保署已開單要求這些人補繳保費,預計可追回1.5億元。由於職業工會會員健保費的40%由勞動部負擔,也要一併追繳政府補助款,勞動部要付追回2.5億元。
至於名嘴、藝人等同樣是高收入者,葉逢明則說,在二代健保上路前,健保署還特地到電視台拜訪,但發現名嘴、藝人往往透過成立個人工作室或經紀公司,通告費等所得並非付給個人,而是直接給公司,達到合法節稅效果,有些人也藉此規避了健保費。
申請給付被打槍 健保署「腦殘」回函
【記者葉卉軒/台北報導】
勞動部勞動保險司長石發基今天表示,尚未接到健保署追討健保欠費的公文,待收到公文後,會立即向職業工會了解有無高薪低報情形。石發基坦言,由於職業工會會員都是無固定的雇主,政府難以查核。
石發基表示,勞動部無自有財源,若真要補繳健保費必須由政府編列預算。他強調目前尚未收到公文,無法回應具體執行細節。
http://www.tssdnews.com.tw/?FID=10&CID=242068
吸大麻易成癮 大量使用傷腦害命
【記者陳敬哲/台北報導】 2014/08/20台灣新生報
http://www.chihchih.net/2012/07/blog-post_1088.html#ixzz3AnGQ8AN3
何苦為難?
在急診室裡見到的故事,寫得很傳神,讓人幾乎可以聽到急診室裡的吶喊。看完只有不忍與不捨。
http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/8881930.shtml#104
防子宮頸癌 年輕打疫苗效果好
【聯合報╱記者鄭維真/台南報導】 2014.08.20 04:55 am
http://www.chinatimes.com/newspapers/20140819000441-260114
晚婚生少 8年後人口負成長
2014年08月19日 04:10中國時報 邱琮皓/台北報導
http://www.appledaily.com.tw/appledaily/article/headline/20140821/36035987/%E5%85%A8%E5%8F%B0624%E8%90%AC%E4%BA%BA%E9%99%B7%E9%AB%98%E8%A1%80%E5%A3%93%E5%8D%B1%E6%A9%9F
全台624萬人 陷高血壓危機
致死率高於菸酒 僅7%天天量血壓

2014年08月21日 –蘋果日報
http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA2/8881681.shtml
吃光敏感藥物 小心變黑
【聯合報╱張容維/童綜合醫院臨床藥師】 2014.08.20 04:51 am
http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/8874522.shtml#104
女性活得久 不見得活得好
【聯合報╱記者黃文彥/台北報導】 2014.08.16 03:16 am
http://www.appledaily.com.tw/appledaily/article/headline/20140818/36029858/%E7%AB%A5%E7%8E%A9%E6%B0%B4%E6%9F%93%E8%85%BA%E7%97%85%E6%AF%92%E5%A2%9E3%E6%88%90
童玩水染腺病毒 增3成
暑假發威 高燒伴隨結膜炎

2014年08月18日 -蘋果日報 【蔡明樺╱台北報導】
http://news.ltn.com.tw/news/local/paper/805009
〈中部〉腸病毒活躍 大人也被感染
2014-08-16〔記者歐素美/台中報導〕
http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA2/8874073.shtml#104
篩檢攝護腺癌 PSA受挑戰
【聯合報╱盧誌明/大林慈濟醫院泌尿科主治醫師】 2014.08.16 03:16 am
http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA2/8874074.shtml
定期追蹤PSA 預防攝護腺癌復發
【聯合報╱採訪整理/記者黃文彥】 2014.08.16 03:16 am
http://www.tssdnews.com.tw/?FID=12&CID=241839
僵直性脊椎炎特徵為晨間僵硬感、發病逾3個月、40歲以下、家族病史
【記者李叔霖/台北報導】 2014/08/18台灣新生報
http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA2/8878331.shtml#104
每天健走15分鐘 持續八年 壽命延3年
【聯合晚報╱記者李樹人/台北報導】 2014.08.18 02:51 pm
http://news.ltn.com.tw/news/life/paper/802915
健保DRGs太苛 恐淪醫療人球製造器
2014-08-09自由時報
只要治療病患超出給付 醫師就被扣薪
〔記者魏怡嘉/台北報導〕健保署今年七月實施第二階段的DRGs(住院診斷關聯群),將多項心血管疾病納入,竟傳出醫生為複雜心臟病患進行治療,卻因DRGs包裹限制給付,醫院被迫倒貼十萬元醫療費用,於是要求醫師吸收其中兩成,逕行從薪水中扣除。
其實,在DRGs實施後,不少醫院只要醫師治療病患超出給付,就會扣醫師的薪水,如此一來,將導致醫師醫治行為愈來愈保守,甚至恐造成醫療人球問題。
區域醫院心臟內科醫師吳靜芬表示,一位七十多歲洗腎患者雙側腳趾壞疽併發感染,同時又有雙側嚴重性的周邊血管多段多條阻塞,她與一位整形外科醫師為這名病患進行清創手術,同時做周邊血管成型術,結果DRGs定額只給付九萬五千多點,實際支出十五萬四千多點,醫院虧損五萬八千多點。
依醫院規定,其中的二成、也就是一萬一千多點需由醫師負擔,以一點為○.九元計算,他們合力救了病人,卻還要倒貼近萬元,哪位醫生會長久這樣照顧病人?
消基會健保委員會委員滕西華表示,DRGs實施後,醫院扣醫師薪水兩成幾乎已成常規,但事實上,九成的案例醫院都有盈餘,會貼錢的案例只有一成,醫院有能力支應這些個案經費,健保署應監督醫院不要扣醫師薪水。
健保署︰「截長補短」醫院還是賺錢的
健保署醫管組副組長李純馥表示,在DRGs未實施之前,就有醫院會扣醫師薪水,DRGs在設計之初,即已把九成病患住院醫療支出算進來,複雜度高的病患確實會出現極端值,但醫院也會收治到病情單純的病患,「截長補短」之後,醫院還是賺錢的。對極端複雜的病患,未來健保署可以考慮專案或是一定比例核實申報,但這也會衝擊到實施DRGs的目的及精神,還要再審慎討論。
消基會︰需分次手術、轉診 要詳問原委
消基會董事長張智剛提醒民眾,沒有絕對好的政策,DRGs會產生「輕症重醫」、「重症不醫」及「費用移轉」的問題,建議民眾可保留費用明細,以利後續查詢或核退。如果醫師告知需分次手術或轉診,也要詳問原委,出院後若仍感不適,應注意是否有治療未完全的情形。
新聞小辭典─DRGs
「DRGs住院診斷關聯群(Diagnosis Related Groups)」,即依住院病患的診斷、手術或處置、年齡、性別、有無合併症或併發症及出院狀況等條件,將其分成不同的疾病群組,並依群組訂定定額給付價格,以鼓勵醫師積極醫治病患。
在給付不變的前提下,如果病患恢復快、愈早出院,醫院就賺得愈多;反之,如果醫師沒有把病患照顧好,一直發生感染,病患住院愈久,醫院就賠的錢愈多;另實施DRGs也可以控制整體醫療支出。
健保署於2010年實施第一階段DRGs,共納入164項疾病,第2階段即今年7月再導入237項,共計401項。

(記者魏怡嘉整理)
http://www.chihchih.net/2012/04/blog-post_82.html
精神不濟,請勿開車!那...開刀呢?
http://www.appledaily.com.tw/realtimenews/article/new/20140814/451711/
申請給付被打槍 健保署「腦殘」回函
http://www.chihchih.net/2014/08/blog-post_11.html
開刀救命,核刪罰款,難道要餵病人吃香灰嗎?
(陳家如)2014年08月12日 –蘋果日報
http://www.chinatimes.com/newspapers/20140808000917-260109
熱門話題-健保就是這樣搞垮的
2014年08月08日 04:10中國時報
洛杉基/科技業顧問
台灣的醫療系統不但方便親民、醫院設備先進、保費還特別便宜、看病住院拿藥自負額又低,讓不少長年住在國外的老台僑紛紛打道回國,重新申請身分證,每月繳區區數十美元的保費,餘生就可盡情享受台灣美好低廉的醫療系統。
王丹最近因為疑似得了腦瘤,要求回台灣就醫。就只因為他曾經在台灣清大教過幾年書、繳過健保費,認為他「應該」有資格回台免費就醫,且要優先處理他的回台申請。其實這些老台僑與王丹都有個錯誤的迷思,以為台灣健保系統的經費全靠健保費支出,所以只要繳了幾個月保費,就理所當然可以享用。要知道全民健保的主要收入來源,是來自受薪階級納保薪資所繳的稅金。
而健保局經營管理費用,包含辦公設備和人員薪水支出等等,都不是用保險費支付的,而是來自稅收編列的政府預算。二代健保上路後,為了擴大財源,連兼職的額外收入也得繳交保費。
因此,未曾在台灣長期工作繳稅過的老台僑及王丹先生們,如果未來要在台灣看病住院拿藥,部分費用還是要仰賴台灣工薪階級共同承擔。
除了老台僑及國外特權人士回國啃蝕台灣健保制度之外,壓垮駱駝的最後一根稻草,恐怕是部分台灣人的貪婪之心。
就如同許多開著進口名車的「田僑仔」與建豪華農舍的假農民,還厚顏請領一個月數千元的「老農津貼」一樣,我們也親眼目睹許多家財上億的富人,患了慢性病長期臥床後,就不斷設法脫產,只為了能符合申請低收入戶一個月兩萬多元的長照補貼。
隨著家庭少子化與老人長壽化,健保經費恐怕會越來越拮据。我們無法預知台灣優秀的健保制度能持續多久,但是政府如果坐視這些啃蝕台灣健保的因素繼續擴大,我們擔心這個讓台灣人引以為傲的健保制度,可能會加速提前破產。
http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/8858285.shtml
高雄氣爆後/改善急診壅塞 應落實轉診制
【聯合晚報╱記者陳麗婷/台北報導】 2014.08.08 02:53 pm
http://care.cdns.com.tw/20140811/med/yybj/733400002014081020362565.htm
長照保險法草案可望9月送審
《2014/08/10 20:36》中華日報記者戴淑芳/專訪
http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/8859731.shtml
論壇/美日核准新藥上市 根治C肝有望
【聯合報╱記者詹建富/高雄報導】 2014.08.09 03:01 am
http://www.chinatimes.com/newspapers/20140811000616-260113
天熱飆汗排尿少 尿路結石增2成
http://news.ltn.com.tw/news/life/paper/803651
小兒持續高燒 可能是泌尿道感染
夏天裡的毀容怪客–隱翅蟲!!
http://www.chinatimes.com/newspapers/20140814000418-260102
安眠藥濫用?! 國人年吞3.2億顆
2014年08月14日 04:10中國時報林宜慧/台北報導
http://www.tssdnews.com.tw/?FID=12&CID=241435
成醫:揠苗助長 需動手術者不到1%
【中央社台南13日電】 2014/08/14台灣新生報
http://news.ltn.com.tw/news/world/paper/804072
防堵疫情 我機場啟動發燒篩檢
2014-08-13自由時報〔記者邱宜君/台北報導〕
http://www.tssdnews.com.tw/?FID=10&CID=241302
氣爆+豪雨 高雄登革熱升溫
【記者陳敬哲/台北報導】 2014/08/13台灣新生報
http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA2/8864704.shtml
忙救災… 腳泡積水 小心蟲入侵
【聯合報╱記者蔡容喬/高雄報導】 2014.08.12 03:47 am
http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/8867584.shtml#104
防壓瘡 「翻、檢、床」3口號
【聯合報╱記者綦守鈺/永康報導】 2014.08.13 02:42 am
http://news.ltn.com.tw/news/life/paper/804283
擦防曬乳 厚度、補塗很重要
2014-08-13自由時報文/鄭愷平
http://www.tssdnews.com.tw/?FID=10&CID=241193
精油類防蚊液 非藥物不得稱療效
【記者萬博超/台北報導】 2014/08/12台灣新生報
http://news.ltn.com.tw/news/focus/paper/804139
鈣片補過頭 恐致心律不整、猝死
市售標示不符 恐超量攝取
〔記者謝文華/台北報導〕2014-08-13自由時報
http://www.appledaily.com.tw/appledaily/article/headline/20140811/36014891/%E5%A5%B3%E7%8E%A9%E6%BB%91%E6%B0%B4%E9%81%93%E6%92%9E%E8%87%80%E7%97%9B%E6%88%90%E9%98%BF%E5%A9%86
女玩滑水道撞臀 痛成阿婆
骨盆薦髂關節錯位 暑假多2成

2014年08月11日 -蘋果日報【蔡明樺╱台北報導】
http://news.ltn.com.tw/news/life/paper/803651
小兒持續高燒 可能是泌尿道感染
2014-08-11自由時報文/孫德金
http://www.appledaily.com.tw/appledaily/article/headline/20140801/35994590/%E7%84%A6%E9%BB%9E%E8%A9%95%E8%AB%96%EF%BC%9A%E5%8F%B0%E7%81%A3%E5%B7%B2%E8%B5%B0%E5%90%91%E9%86%AB%E7%99%82%E5%B4%A9%E5%A3%9E%E4%B9%8B%E8%B7%AF%EF%BC%88%E9%8C%A2%E5%BB%BA%E6%96%87%EF%BC%89
焦點評論:台灣已走向醫療崩壞之路(錢建文)
2014年08月01日 - 蘋果日報
台灣醫療體系百孔千瘡,偏遠地區醫療搖搖欲墜,其根本原因是甚麼?政府正積極推動的解決方案,包括國際醫療專區和DRG給付制度,究竟是毒藥還是解藥?醫療崩壞真正的解藥到底是甚麼?要回答這些問題,都要先從回顧台灣醫療制度的歷史來看起。
台灣健保制度由許多公衛學者設計之初,就很明白的告訴我們,我們的全民健保為一種社會保險制度,健保局必須自負盈虧,入不敷出時就增加保費。然另一方面,包括政府官員與民意代表的政治人物,卻時常為了自己的政治利益,把健保當成社會福利看待,不斷灌輸人民健保可以吃到飽的錯誤觀念。
因此我們可以看到醫療支出中由政府公支出的比率愈來愈低,偏遠地區的公立醫院也不斷撤守,公衛預算也逐漸輕忽。政府面對人民說健保是社會福利所以理應吃到飽,面對醫療體系時卻說健保是社會保險要自負盈虧,因此要有總額預算制度。政府一方面享受分配資源的權力,在另一方面卻不盡在「公醫制度」中政府所應負的義務。不斷放任「供給面很市場化」的結果,就是市場中只剩下有能力可以降低成本的財團大型醫院才能生存下去,地區醫療瓦解之後,無論輕重疾病都湧進大型醫院,造成急診體系瀕臨崩解。
第二個歷史根源,就是十多年前為了選舉的政治考量,在還沒準備好時,全民健保就倉促上路。因此健保給付標準,就沿用了過去問題百出的公勞保標準,十多年來改變有限;造成許多同工不同酬,或不同工卻同酬的亂象。給付標準到底有多不合理?我們來看統治者常喜歡拿來比較的南韓,他們給付早產兒的醫療照顧是多少?而我們是多少?台灣人去國外,才發現台灣的醫療有多便宜,但自己曾盡了應有的義務嗎?

拼裝制度如毒藥
第三個歷史根源,就是台灣政治人物的一貫執政準則:往阻力最小的方向去做事,而不是為了國家社會的永續與大多數人民的幸福去做事。例如在健保規劃之初,本想建立轉診制度,卻遇到已經習慣於耗用醫學中心醫療資源的民眾反對而作罷,造成到現在都還沒有依法實施《健保法》規定的轉診制度。
再以喧騰一時的DRG給付制度來看,為什麼這個制度在國外很好,在台灣卻可能成為壓垮駱駝的最後一根稻草?因為在先進國家權利義務關係分明,沒有健保拼裝車的問題;也有合理的給付與配套措施,保險不給付時就由私人保險或自費支出。
國際醫療自由經濟區到底是台灣醫療崩壞的解藥還是毒藥?醫療到底應不應該商品化?自經區是否違背醫者初衷,因此是不符合「醫德」的;還是自由化是醫療勞動者的解放希望?我認為在沒有解決歷史根源的問題之前,醫療自經區就是台灣的毒藥。只要健保拼裝車制度還在,政府繼續規避自己的責任,一方面以不當總額與DRG制度剝奪醫療機構依照健保合約替人民進行醫療時所應得的勞動收入,另一方面放任醫療機構供給市場化的同時,卻又阻礙自由經濟體系下最重要的勞動條件保障,醫療自經區就是毒藥。
所以醫療崩壞的解方不是自經區,而應該是:第一、加強政府責任,增加公支出佔國民健康支出比重,並停止以總額預算等不當方式剝削醫療血汗勞工;第二、合理人民責任,實施轉診制度,保費入不敷出時若不合理反映成本,就要減少給付範圍,保大不保小;第三、保障勞動條件,合法將醫師納入《勞基法》保障,並且立法規範護病比下限;違反的醫院,就嚴格禁止經營者另外經營國際醫療業務。如此來解決台灣醫療問題的歷史根源之後,自經區不自經區,就不再是那麼重要的問題了。
彰化兒科醫師、醫勞盟常務理事
http://www.chihchih.net/2014/08/blog-post.html
一場大爆炸,粉碎吹牛官員的醫療謊言!
http://www.tssdnews.com.tw/index.php?FID=10&CID=239709
諾羅病毒侵襲 食物中毒夏人
http://www.appledaily.com.tw/appledaily/article/headline/20140801/35993821/%E5%85%A8%E5%8F%B03881%E4%BA%BA%E6%9F%93%E6%A2%85%E6%AF%922%E6%88%90%E5%9C%A8%E6%96%B0%E5%8C%97
全台3881人染梅毒 2成在新北
36%是青年 暑假暴增 初期無症狀

2014年08月01日 - 蘋果日報【沈能元╱台北報導】
http://www.mohw.gov.tw/CHT/Ministry/DM2_P.aspx?f_list_no=7&fod_list_no=4979&doc_no=46073
奈及利亞伊波拉病毒出血熱旅遊疫情建議等級提升至第二級:警示(Alert),民眾前往當地應加強防護
資料來源:疾病管制署
http://www.appledaily.com.tw/appledaily/article/international/20140807/36007017/%E5%B1%8D%E6%A3%84%E8%A1%97%E9%A0%AD%E4%BC%8A%E6%B3%A2%E6%8B%89%E5%A5%AA932%E5%91%BD
屍棄街頭 伊波拉奪932命
奈及利亞又傳死亡 新病例全是醫護

2014年08月07日 -蘋果日報【李寧怡、蔡明樺╱綜合報導】
http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA2/8841204.shtml#104
抽菸、頻用染髮劑 也會增膀胱癌風險
【聯合報╱採訪整理/記者詹建富】 2014.08.01 04:32 am
http://www.commonhealth.com.tw/article/article.action?nid=64134&page=2
耳垢要不要清?關於耳朵的三種狀況
年過半百男性 1/5有「骨鬆骨折」 危機
http://news.ltn.com.tw/news/life/paper/801222
稻子收割期 小心隱翅蟲
2014-08-02 自由時報記者黃淑莉/雲林報導
http://www.chihchih.net/2014/08/blog-post_4.html
當下一場災難來臨時,傷患只能坐以待斃?
高雄氣爆》別輕忽!一級氣爆傷害初期症狀不明顯,24小時後才發作
http://www.tssdnews.com.tw/?FID=12&CID=240413
夏季腸病毒活躍 成人莫當最佳帶原人
【記者李叔霖/台北報導】 2014/08/06台灣新生報
http://news.ltn.com.tw/news/focus/paper/802530
災民健保費可緩繳半年
2014-08-07自由時報
http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/8852102.shtml#104
高血壓病患 血壓未必愈低愈好
【Upaper╱綜合報導】 2014.08.06 03:37 am
https://tw.news.yahoo.com/%E7%A8%85%E5%B1%80-%E9%86%AB%E7%99%82%E9%99%A2%E6%89%80%E9%86%AB%E7%99%82%E8%B2%BB%E4%B8%8D%E5%BF%85%E9%96%8B%E7%99%BC%E7%A5%A8-030744396.html
稅局:醫療院所醫療費不必開發票
中廣新聞網 – 2014年8月4日 上午11:07
中區國稅局東山稽徵所表示,近來常有民眾反映,醫療院所對民眾支付醫療費用不開發票是否涉嫌逃漏稅,依據營業稅法相關規定,診所提供的醫療勞務、藥品、訂房的住宿及飲食收入,均免徵營業稅,無開立發票問題。
中區國稅局東山稽徵所說明,依醫療法規定,醫療單位向病患收取醫療收入應開立收據給患者。再由診所負責人依所得稅法規定,於次年5月份申報綜合所得稅期間,申報全年醫療收入扣除成本費用後,就執行業務所得額併計個人當年綜合所得申報綜合所得稅。患者如向診所索取醫療收據被拒,應向主管機關各縣市政府衛生局提出檢舉,如認為業者可能會漏報醫療收入,也可提供具體事證,如看診日期、診療項目、費用明細等給所轄稽徵單位,作為次年查對負責人綜合所得稅申報的課稅資料,以維護租稅公平。
http://www.appledaily.com.tw/appledaily/article/headline/20140804/36000270/%E6%97%A5%E6%9B%AC%E5%86%92%E7%B4%85%E7%96%B9%E5%85%89%E9%81%8E%E6%95%8F%E5%A4%9A2%E6%88%90
日曬冒紅疹 光過敏多2成
反覆發炎不治療 增皮膚癌風險

2014年08月04日 –蘋果日報【蔡孟修、沈能元╱台北報導】
http://www.tssdnews.com.tw/?FID=12&CID=240172
泌尿道感染大腸桿菌最多占9成以上
【記者李叔霖/台北報導】 2014/08/04台灣新生報
https://tw.news.yahoo.com/%E5%B0%8F%E5%85%92%E5%8F%8D%E8%A6%86%E7%99%BC%E7%87%92%E9%9D%9E%E6%84%9F%E5%86%92-%E7%AB%9F%E6%98%AF%E6%B3%8C%E5%B0%BF%E9%81%93%E6%84%9F%E6%9F%93%E5%BC%95%E8%B5%B7-004700396.html
小兒反覆發燒非感冒?竟是泌尿道感染引起
優活健康網 – 2014年8月4日 上午8:47(優活健康網記者談雍雍/綜合報導)
https://tw.news.yahoo.com/%E8%86%9D%E8%93%8B%E5%82%B7%E7%99%92%E8%B5%B0%E4%B8%8D%E4%BA%86-%E9%9F%8C%E5%B8%B6%E6%96%B7%E8%A3%82%E9%9B%A3%E5%AF%9F%E8%A6%BA-073208568.html
膝蓋傷癒走不了 韌帶斷裂難察覺
作者: 華人健康網 記者駱慧雯/台北報導  2014年8月4日 下午3:32
http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA2/8848564.shtml
吃素就是養生? 長者5迷思損健康
【聯合晚報╱記者李樹人/台北報導】 2014.08.04 02:55 pm
http://www.chinatimes.com/newspapers/20140804000651-260113
女性保健-女性常經痛 夏天少吃冰
2014年08月04日 04:10陳瑄喻、實習記者莊縈雁/台北報導-中國時報
醫生愛說笑

  輕鬆ㄧ下 :

 
有個醫院發生火災,消防員把火撲滅後,

 
向院長報告:「火已經滅掉,我們在地下室裏發現三個受傷人員,

 
其中兩個用人工呼吸的辦法已經救活,另一個沒救過來。」

 
院長一聽,就昏過去了,衆人又開始救院長,

 
終於,院長醒了過來,說:「我們的地下室可是太平間啊......
 
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醫生愛說笑

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