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電子報NO33

中華民國基層醫療協會
第033期電子報
發送日期2017年12月18日
 
中華民國基層醫療協會2017-2018學術研討會
Mucopolysaccharidosis在臨床實務之新進展(台中)

時間:2017年12月24日 (09:00-12:00)
更新地點:台中永豐棧酒店 大墩館 牡丹廳 (台中市西屯區臺灣大道二段689號)
※ 報名方式:線上報名網址 http://dr23316696.blogspot.tw/
※ 學分申請:西醫一般科,家醫乙類2分、兒科2積分
※ 請攜帶【身分證】刷學分,提供會後便當,停車服務。惠請事先報名,場地座位有限,額滿為止,謝謝!
Time
Topic
Speaker
Moderator
09:00-
09:30
Registration
   
09:30-
09:40
Opening
 
 
吳梅壽 常務理事
中華民國基層醫療協會
09:40-
10:40
Key suspicious symptoms
to unlock MPS diagnosis-
You should have “BE
CAREful” in mind
許嘉琪 醫師
台中榮民總醫院
兒童遺傳代謝科
10:40-
11:10
Best experience sharing:
Patient finding story in
GP sector
郭明裕 醫師
郭明裕小兒科診所
中華民國基層醫療協會常務理事
台中市醫師公會
羅倫檭 理事長
 
吳梅壽 常務理事
中華民國基層醫療協會
11:10-
11:50
Panel Discussion
All
11:50-
12:00
Closing remark
 

中華民國基層醫療協會2017-2018學術研討會
Mucopolysaccharidosis在臨床實務之新進展(台南)


時間:2018年1月7日 (09:00-12:00)
地點:台南大億麗緻酒店 4F紐約巴黎廳 (台南市中西區西門路一段660號)

※ 報名方式:線上報名網址 http://dr23316696.blogspot.tw/
※ 學分申請:西醫一般科,家醫乙類2分、兒科2積分
※ 請攜帶【身分證】刷學分,提供會後便當,停車服務。惠請事先報名,場地座位有限,額滿為止,謝謝!
Time
Topic
Speaker
Moderator
09:00-
09:30
Registration
   
09:30-
09:40
Opening
 
 
劉家正 理事長
中華民國基層醫療協會
09:40-
10:40
Key suspicious symptoms
to unlock MPS diagnosis-
You should have “BE
CAREful” in mind
周言穎 醫師
台南成功大學附設醫院小兒內分泌科
10:40-
11:10
Best experience sharing:
Patient finding story in
GP sector
郭明裕 醫師
郭明裕小兒科診所
中華民國基層醫療協會常務理事
陳志鑫 理事
中華民國基層醫療協會
11:10-
11:50
Panel Discussion
All
11:50-
12:00
Closing remark
 
劉家正 理事長
中華民國基層醫療協會

中華民國基層醫療協會2017-2018學術研討會
Mucopolysaccharidosis在臨床實務之新進展(林口)


時間:2018年1月14日 (09:00-12:00)
更新地點:福容大飯店 桃園機場捷運A8館 珊瑚翡翠廳 (桃園市龜山區復興一路二號 TEL:03-328-5688) 捷運A8長庚醫院站出口即到,不是文二一街那間!

※ 報名方式:線上報名網址 http://dr23316696.blogspot.tw/
※ 學分申請:西醫一般科,家醫乙類2分、兒科2積分
※ 請攜帶【身分證】刷學分,提供會後便當,停車服務。惠請事先報名,場地座位有限,額滿為止,謝謝!
Time
Topic
Speaker
Moderator
09:00-
09:30
Registration
   
09:30-
09:40
Opening
 
 
劉家正 理事長
中華民國基層醫療協會
09:40-
10:40
Key suspicious symptoms
to unlock MPS diagnosis-
You should have “BE
CAREful” in mind
林如立 醫師
林口長庚醫院
兒童內分泌暨醫學遺傳科主任
10:40-
11:10
Best experience sharing:
Patient finding story in
GP sector
郭明裕 醫師
郭明裕小兒科診所
中華民國基層醫療協會常務理事
黃永輝 常務理事
中華民國基層醫療協會
11:10-
11:50
Panel Discussion
All
11:50-
12:00
Closing remark
 
劉家正 理事長
中華民國基層醫療協會
 
基層醫療協會近期每週辦理各地繼續教育演講活動,劉家正理事長帶領跑透透與基層醫師朋友們互動

中華民國基層醫療協會
從基層診所出發 大家一起做公益~
社區服務《BLUE HEART—打工‧交友全攻略》漫畫書贈書基層院所 行動開始!
2017年12月12日

中華民國基層醫療協會本著社區服務及家庭醫師的宗旨,關心社會,重視未來國家棟樑的成長,愛護我們的青少年,特別與國際扶輪社3521地區台北北區扶輪社共同舉辦《BLUE HEART—打工‧交友全攻略》漫畫書贈書活動。此漫畫書是由日本Lighthouse NPO授權台北北區扶輪社譯印,希望青少年不要成為情色打工陷阱,網路交友的受害者。透過漫畫的方式呈現,淺顯易懂,在台灣發行已經超過3萬本。

此次活動係由台北北區扶輪社捐贈1000本漫畫書以及附有QR Code的海報看板,由本協會分送給雙北市200家基層診所,提供民眾與青少年於候診時翻閱,並可透過手機掃瞄海報看板上的QR Code,下載電子書以供閱讀,希望拋磚引玉,期待帶動更多基層醫療院所共同響應,一起做公益。

交友在青少年時期佔有重要地位,而寒暑假的打工更是青少年賺取零用錢、或是增加社會經驗的方式。不過,因為網路的普及,陷阱卻隨之而來,有心人往往利用青春期的孤獨感,課業上的挫折感等趁虛而入,造成嚴重後果甚至難以彌補的心理創傷。本書以三個小故事闡述現今時有所聞的性方面案件,描寫天真的青少年面對性騷擾時吝於表達自己的感受,而使事情越擴越大,尤其是書內特別強調常被社會忽略的男生,用來強調不論男女,面對性方面事件,應盡快說出請大家幫助。畢竟,社會上許多角落,無論是父母、家人、師長、同學等都願意傾聽,給予幫助。使受害者走出陰霾,重新享受無憂的青少年生活。

基層診所是我們厝邊的好鄰居,親切的基層醫師是社區民眾最好的身心靈衛教師,我們希望透過贈書給診所,提供閱覽及電子書下載的方式,讓青少年了解到打工陷阱以及交友時對「身體與性的自主權」建立正確的觀念。而家長們也可從這本漫畫書中學習到孩子遇到這些困擾時,該如何與他們對話,共同解決問題。

中華民國基層醫療協會特別感謝台北北區扶輪社捐贈此本漫畫書,也非常感謝我們醫界的大家長同時也是不分區立法委員--中華民國醫師公會全國聯合會邱泰源理事長蒞臨記者會與行動支持。期許基層診所在社區醫療中扮演更重要的角色,付出更多的心力,來照護青少年的成長,避免他們掉入打工、網路交友的陷阱中。
( 圖示為《BLUE HEART—打工‧交友全攻略》漫畫書封面與手機掃瞄海報看板上的QR Code樣式 )

中華民國基層醫療協會
中華民國基層醫師協會 聯合聲明 106.09.22.


主旨:有關 健保署 針對 基層院所 對於 支付標準標號01024C等163項申 報醫療費用應填報「執行時間-起」及「執行時間-迄」或 「執行醫事人員代號」欄位作業,基層院所一致認為對於醫療品質並無助益, 且徒增院所之行政作業及困擾, 建請停止實施.

說明:
1. 健保署所議之申報項目,相關基層院所者,多為單次,單一給付,且由固定人員於當日完成的項目。徒然要求記錄其起~迄時間與醫事人員代號等申報作業規範,似乎毫無意義。

2. 填報「執行時間-起」及「執行時間-迄」或 「執行醫事人員代號」欄位作業, 徒然增加基層行政負擔,減少醫師直接給予病人看診的時間,對臨床醫療品質提昇並無助益.

3. 基層院所執行健保醫療業務時,已於 VPN 每日資料上傳及每月申報費用時填報醫事人員代號; 醫療法亦規定所有病歷需經相關醫事人員簽章。況健保署所舉超音波掃描檢查,目前於儀器設備上本來就有年、月、日、時、分、秒、依規定我們影印下的資料就很完整,健保署為此設舉當屬多餘。

4. 舉凡與民眾權益,病患健康,醫療品質提升有關之除弊革新,基層醫療院所無不充分配合,宣導推廣。
而本案係於105年10月11日召開--特約醫事服務機構提供住院服務留置保險對象健保卡以及切帳,執行起迄時間與醫事人員代號等申報作業規範溝通會議,當日參加人員都是醫院組的代表,完全沒有基層代表與會,致施行細則多與基層無關之偏頗。雖經本會與醫師公會全聯會代表多次反應不妥不適,健保署雖予延遲三個月,但未見配套或與基層醫療溝通協商,基層院所亦完全不能理解其管理精神之所在,若健保署強行實施,恐流於虛應故事,不但無法達成健保署希冀之成效,反招致民怨,對健保署之聲名不利。冀望健保署體察民意,重視基層心聲,重新檢討政策,並停止實施該作業。

中華民國基層醫療協會 劉家正 理事長. 秘書處 暨 全體理監事.會員
中華民國基層醫師協會 林俊傑 理事長. 秘書處 暨 全體理監事.會員
暨 榮譽理事長 王欽程. 張清雲. 林正泰. 郭俊宏. 共同聲明 106.09.22

106年9月20日,本協會 羅浚晅理事 代表全聯會法規委員會暨中華民國基層醫療協會參加衛生福利部「我國醫事管理及醫療服務模式因應環境變遷之對策分析」第四次專家座談會,發言紀錄:

1. 各位先進大家好,我是羅浚晅醫師,今天代表中華民國醫師公會全聯會與中
華民國基層醫療協會在此發言。首先非常肯定本次台北醫學大學醫法論壇的舉行,因為過去我們在談論受僱醫師納入勞基法的議題上,大多聚焦在工時的問題(勞基法84-1條),今日則開展另一個議題,醫師職災的保障。但各位先進還是要把討論聚焦到醫師勞動人權的保障。在我們的認知裡,勞動人權是一個重要的價值,它要保障的是憲法層次的人權問題。所以很多的困難、很多的不完備,它必須因著人權保障的需要,去做一些妥協、讓步,這是絕對必要的。
2. 剛才幾位先進也提到除了醫師之外,其他醫事人員在民國87年開始陸續都納
入勞基法的保障當中,甚至關於工時的規範,也從勞基法84-1條的適用,回歸到一般勞基法的規範當中。一步步地把醫事人員的人權保障找回來。當時護理人員的人力不足,我們還是入法了,過了10多年了,護理人力夠了嗎?如果每次都要等到人力充足、配套完備再來執行,那我們還要等待多久?回到剛剛的第一個命題,今天談的是人權問題,人權問題能不能等到所有事情都規劃好再來進行?此外,醫師納入勞基法,大家提到工時288小時(72小時*4),天險的問題;現在住院醫師的工作時間指引再怎麼退也只退到80小時而已,和保全人員72小時還有8小時的落差;我們醫療上確實有人力缺口,但是多位先進也提到,醫師助理、專科護理師、駐院主治醫師制度等都已經在補充人力的缺口,到底要採用哪個制度,這部分站在國家醫療整體需求的考量上,我們沒有特別堅持,但是特別要重申的是,即便現在因為288小時天險無法克服,我們還是要優先考量加入勞基法的迫切必要,因為我們討論的是人權問題。國家已經進步到每一個醫事人員都被保障,那為什麼獨缺醫師的保障?
3. 我們肯認主席所說的,如果將醫師納入勞基法中,除了工時的保護外,職災
的補償(勞基法59條)也是大家所期待的保障。我們不能所有問題都退到最基本的民法來主張足額的賠償。當然有先進提到支持雇主買商業保險來保障受僱醫師,我們認為這樣很好;但是這和勞基法的職災保障並不衝突,如果醫師勞動條件確實非常險惡,身為雇主幫醫師買商業保險,對勞資雙方都是雙贏局面。
4. 再者,我們也期待未來的專家會議都能邀請基層醫療協會參加,醫界本為一
體,只要是對於醫界、醫師重要的議題,我們都願意積極參與並提供基層醫界真實的想法。一旦納入勞基法中,勞動成本勢必提高,費用的問題如何處理?國家應有專門補助、給付調整,還是醫療院所要擴充財源,這些當然都可以思考,可是大家也應了解,比較世界各國,我國醫師的勞務費實際上仍是偏低,當然各國有其特殊的經濟背景和社會制度,我們並未要求和其他國家一樣,但是我們只是要再次提醒,費用不應該成為阻擋醫師納入勞基法的理由。人權問題應該提到最上位,因為這是大家必須尊重的普世價值。謝謝。

時間:106/09/22下午
中華民國基層醫療協會 劉家正理事長 參與立法委員邱泰源、陳瑩、黃秀芳、劉建國、林靜儀、陳曼麗、吳焜裕國會辦公室暨中華民國醫師公會全國聯合會共同主辦醫療法部分條文修正草案公聽會
 
2017-12-4 民報
醫療法修法 李祖德:醫療財團法人絕對要公益
為避免財團法人醫院財團化,包括前衛生署長楊志良、台北醫學大學董事李祖德、醫改會董事長劉淑瓊等多人今天(4日)在「透視醫兆產業的前景─醫療財團法人修法論壇」中大聲疾呼,希望醫療法儘快修法,對於醫療財團法人有效規範,特別是必須矯正醫療法人從事過多非醫療業務的投資,修改醫療法第35條。〈more〉
 
2017-12-4 聯合報
醫療法修法 衛福部:盈餘5%設醫護加薪戶
《醫療法》面臨修法,各界針對其中醫療財團法人修法部分提出不同版本,包含行政院、立法委員、私立醫療院所版本等。今衛福部長陳時中出席「透視『醫』兆產業前景─醫療財團法人修法論壇」表示,修法方向除讓財團法人回歸公益性質外,內部更要改善血汗醫護,提撥醫院盈餘的5%設置加薪專戶,替醫療人員加薪。〈more〉

2017/12/04 Hinet新聞網【健康傳媒 李宛真 / 台北報導】
健保署擬取消慢箋藥品部分負擔 逾五百萬人受影響
為落實使用者付費及抑制藥品浪費,健保署將取消健保慢箋免藥品部分負擔,目前全國近600萬人持有慢性病連續處方箋,扣除經濟弱勢及重大傷病者除外,預計510萬人受到影響,最快明年3月實施。〈more〉

2017-12-05 ETTODAY 新聞雲
海外就醫健保核退「大縮水」 明年起看門診少領1000元
民眾海外就醫申請健保核退,都是以國內醫學中心平均費用作為上限基準,但近年來因同一疾病國內外給付相差太大,引發公平性問題,加上浮濫申報現象頻傳,健保署日前修訂「全民健康保險自墊醫藥費用核退辦法」,將核退上限改為各級醫院診所平均醫療費用。以今年第一季為例,門診核退費用就從2001元降為865元,少了1136元,新制將於明年元旦正式上路〈more〉

2017-7-8 蘋果即時
醫師:別傻了,台灣醫療品質真的不太好
小波醫師/醫學中心主治醫師暨助理教授
一位看了我門診六年的病人,因為病情惡化需要使用健保不給付的自費藥品,但是一個月數萬元的花費實在負擔不起,因此心情沈重的離開診間。下一位80歲老伯伯進來,生龍活虎描述最近體力變差了,想來大醫院全身檢查,電腦提示此病人今年已看病60次,因為某些減免措施,他應該從沒付任何一毛錢。我建議他去健檢中心全身檢查,他開始教訓我沒出過社會,很不會做生意,我不給他用健保全身檢查沒關係,他還是找得到醫師願意配合。也對,在這個制度下,一個小醫師又能改變什麼呢?但我還是想告訴大家這些隱藏的真相:〈more〉

2017-11-14 udn聯合新聞網
美國心臟協會下修高血壓標準 台灣應該跟進嗎?
美國心臟協會下修高血壓標準,130/80毫米汞柱即屬高血壓,醫師指出,若依循美國標準,高血壓患者恐增加一百多萬人。不過,東西方因高血壓引發疾病不同,目前國人血壓超過130/80毫米汞柱,被視為高血壓前期,建議先調整飲食、生活習慣控制血壓。
衛福部國健署指出,目前國內高血壓標準不變,仍維持舒張壓140、收縮壓90毫米汞柱。未來是否調整?國健署慢性病防治組長賈淑麗表示,已邀集台灣相關醫學會討論。〈more〉

2017-11-2 中央社
食藥署訂攝食指南 籲孕婦幼童少吃大型魚
(中央社記者張茗喧台北2日電)食藥署日前公布最新攝食指南指出,鯊魚、鮪魚等大型魚類含有毒重金屬「甲基汞」,恐影響孩子神經發育,表示孕婦以及6歲以下幼童能不吃就不吃;醫師則建議以小魚取代大魚。〈more〉

2017-12-4 ETTODAY 新聞雲
破除泌尿道結石迷思 缺鈣的人容易結石
有時民眾會有一些關於泌尿道結石的問題,像是吃菠菜配豆腐會不會結石?正確來說鈣質會腸道中與草酸結合,形成不溶解、不被吸收的草酸鈣,由糞便中排出,可減少草酸的吸收,若是攝取足量的鈣質,反而可以降低草酸鈣結石的機會,也提醒容易有結石的民眾也要注意水分的補充,增加蔬果攝取量。〈more〉

《醫.藥.人》 第 167 期
一日一蘋果或許不能遠離醫生,卻可遠離藥劑師
最新的研究發現,一日一蘋果或許不能遠離醫生,卻可遠離藥劑師。
根據美國醫學會內科雜誌(The Journal of the American Medical Association,JAMA)網上發表的一項研究指,吃蘋果的人比不吃蘋果的人少吃一點處方藥物。〈more〉  

2017-8-31 udn聯合新聞網
諾華新藥成為FDA頭一個基因療法 開啟抗癌新紀元
美國食品藥物管理局(FDA)30日批准全美第一個基因療法,由諾華(Novartis)的CAR-T療法Kymriah拔得頭籌,為急性淋巴性白血病(ALL)的孩童與青年人病患帶來新希望,也開啟癌症治療的新時代。〈more〉

全球醫藥新知
2017-9-4【醫藥新知】
維生素C對於血癌治療的可能幫助
根據《Cell》日前刊登美國波爾馬特癌症中心(Perlmutter Cancer Center)的最新發表,研究團隊發現,維生素C可能能夠傳達訊息,使骨髓中不健全的幹細胞(stem cell)趨向成熟並正常死亡,讓這些不健全的幹細胞免於大量增殖複製而使個體出現血癌疾病。《more》

2017-12-5【醫藥新知】
極低卡路里飲食與第二型糖尿病
《Cell Metabolism》日前刊登美國耶魯大學(Yale University)的最新發表,研究團隊表示,一種低卡路里飲食( low-calorie diet)有機會快速反轉患者第二型糖尿病的症狀。根據美國疾病預防及管制中心(Centers for Disease Control and Prevention)近期研究,科學家預測,到了2050年,每3位美國人當中就有1位可能發展出第二型糖尿病。《more》

2017-10-20【醫藥新知】
影響心臟治療方式的可能因素
《Annals of Thoracic Surgery》日前刊登加拿大渥太華大學(University of Ottawa)的最新發表,研究團隊表示與男性患者相比,患有心臟疾病的女性接受完整的多動脈血管成形(revascularization)手術比例較低,然而造成這樣差異的原因可能不在於性別影響,而是其他因素所促成。《more》
 
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老婆對老公說:「我那個已經遲了一個月,會不會是懷孕了……?」
正說著,電話響了。原來是台電的員工來催繳電費。
「小姐,你已經遲了一個月了,請趕快處理,不然會讓我們很難做的。」
老婆驚叫道:「什麼,我遲一個月連台電都知道了?」
台電員工不屑的說:「這有什麼好奇怪的,現在已經是網路時代啦,我們只要線上一查就知道了,沒什麼不能說的秘密。」
老婆已經歇斯底里了:「Oh My God,線上就能查到?」
老公聽了,決定要去台電找他們經理理論。
「你們吃飽了太閑了!我老婆遲一個月你們也要查?」
台電經理:「你先別生氣,其實要打掉(帳)也很簡單啊~只要繳錢就可以了。」
老公更氣了:「還要伶北給錢?伶北沒錢,怎樣?」
台電經理面露難色:「沒錢,……那我只好派人到你家裡將你那個剪掉,……」
老公這下緊張了:「啊?你要叫人把我那個剪掉,那我以後用什麼?」
台電經理安慰道:「你可以用蠟燭代替。
……」
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