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電子報NO14


敬愛的醫學前輩:
平安,寄上我們溫馨的祝福,中華民國基層醫療協會,特此檢送基層醫療電子週報NO 14供參。值得懷念的請您珍藏,明天又是美好的一天。
謹此,敬祈各位醫學前輩,醫業順利,闔家平安
        中民國基層醫療協會理事長劉家正暨全體理監事、秘書處敬上
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基層醫療電子報NO 14
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中華民國基層醫療協會
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««活動訊息««
中華民國基層醫療協會2014嘉義/基隆/彰化學術研討會- Mucopolysaccharidosis在臨床實務之新進展
前往報名網址: http://dr23316696.blogspot.tw/
嘉義場103年7月6日(09:00-12:30)  地點:嘉義王子大飯店
基隆場103年7月20日(09:00-12:30)  地點:基隆長榮桂冠酒店
彰化場103年8月3日 (15:00-18:30)  地點:彰化福泰商務飯店
積分申請中:西醫一般醫學科、家庭醫學科、兒科、重症、兒童過敏氣喘學會學分申請中
※活動完全免費,提供飯店正餐餐盒、茶點及停車,惠請務必事先報名,謝謝!
聯絡:陳小姐02-23316696 / 0963338670
Topic
Speaker
Moderator
Registration
 
 
Opening
 
王佳文名譽理事長
中華民國基層醫療協會
Your Skepticism is the Key to Unlock MPS Diagnosis: Key MPS Features You Should Remember
(嘉義場)
周言穎醫師
成功大學附設醫院小兒內分泌科
 
(基隆場)
林翔宇醫師
馬偕紀念醫院小兒遺傳科
 
(彰化場)
王育美醫師
彰化基督教醫院小兒內分泌暨新陳代謝科 
當我們黏在一起
-台灣黏多醣的18
蔡瓊瑋理事長
中華民國台灣黏多醣症協會
(嘉義場)
教學中心專家邀請中
(基隆場)
林炫沛主任
馬偕紀念醫院小兒遺傳科
(彰化場)
楊瑞成教授
Panel Discussion
All
 
Closing remark
 
王佳文名譽理事長
中華民國基層醫療協會

««活動花絮««
2014年六月二十五日(三)下午4:30-5:30
中華民國基層醫療協會暨台北市醫師公會、新北市醫師公會、台灣家庭醫學醫學會幹部聯合拜會柯建銘立委就藥師法第11條修法條文溝通說明

參與幹部:台灣家庭醫學會理事長邱泰源教授、本會理事長劉家正醫師(北市公會常務理事)、石賢彥常務理事(北市公會監事)、張孟源常務理事(北市公會理事)、施肇榮理事(北市公會理事)、謝坤川理事(新北市公會監事)

該日與柯建銘委員充分溝通,說明醫界立場,使柯委員能完全了解:
(1)修法應是單純的解決「違憲」問題,故絕不可修了法最後還是違憲,或是解決一個問題、又再生出另外一個問題,所以任何方案都不可附帶任何之決議案。
(2)我們帶去的建言是→除緊急情況外事先報准之支援;應再增列第五款「於醫療機構及藥局執行調劑業務者」。列第五款「於醫療機構及藥局執行調劑業務者」。
2014年七月一日(二)下午12:30-2:10
台北市醫師公會103年分區座談會,會中,醫界同仁、即本屆台北市市長參選人台大柯文哲教授蒞臨座談會爭取支持

除了台北市醫界代表齊聚參與外、亦有其他縣市包含新北市、基隆市醫師公會等代表現身力挺,就媒體報導,柯教授發言以一切盡在不言中概括,本會理事長劉家正醫師等亦盼望醫界全力相挺屬於醫界的候選人。
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影音來源
http://news.ftv.com.tw/NewsContent.aspx?ntype=class&sno=2014701P10M1 民視新聞 鄒建威 郭文海 台北報導

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◎ 轉知:1030523健保會第1屆103年第5次委員會議議事錄 如附檔一
 
◎ 轉知:1030627健保會第1屆103年第6次委員會議 如附檔二
 
◎ 轉知:1030627健保會第1屆103年第6次委員會議-10305健保業務執行報告 如附檔三
 

精選分享
http://news.ltn.com.tw/news/opinion/paper/792172

〈自由廣場〉DRGs讓醫學的人道關懷無光
自由時報 2014-07-01
◎ 郭明裕
 
萬芳醫院心臟外科主任李紹榕醫師的「 DRGs 錯誤的政策比貪污更可怕」一文,提到DRGs(一)對醫療崩壞的推波助瀾;(二)「先求有、再求好」的拙劣施政品質;(三)賠上全民的健康與醫療人員的血汗。所言甚是,未來弱勢族群的醫療人球悲劇,真的很令人憂心。

廿年來,全民健保因低價全包的錯誤政策,已經造成了一大群外科醫師出走,去賺醫美這一塊的錢,向偏遠醫療與弱勢醫療說再見,讓全民健保終成五大科皆空的元凶,台灣一半的偏鄉現在已經找不到小兒科醫師與婦產科醫師了。

現在集中在大醫院內的另外三科的內外急診等重症,又碰到DRG制度要上路,讓弱勢醫療的人道關懷更無人照顧,健保署只為了節省開支,完全沒有去思考重症的複雜性而採定額給付的DRG制,會讓複雜的重症更沒有人要碰,這就會形成外科的第二次反淘汰。

當醫療與人們都把輕症視為至寶後,醫學的人道關懷在面對老人化與低社經族群的無助,就會更加的淒慘,這跟衛生署改制為衛福部的主精神,背道而馳。

往後,當我們再告訴醫學生:「醫學的主幹是五大科,醫學除了技藝以外更要有人道關懷,才會合乎醫學的人性本質。」學生會聽得進去嗎?

而近來衛福部鼓勵長照醫療,品質就令人擔憂,因為照顧他們的這些醫師都快跑光光了,偏鄉與大醫院都一樣鬧醫護荒,而此時又大唱國際醫療,是不是就變成了第二次掏空台灣醫療品質的幫凶,加速醫學教育與人道關懷的大崩壞, 醫勞盟的出現,早就是一項警鐘。

醫療向有錢人的醫美與國際醫療傾斜,台灣的醫療品質與醫學教育一定會出問題,黃達夫院長之前都已經提出了警告。這樣下去,醫學的人道關懷一定會無光,DRG制度建構在五大皆空的台灣健保制度下,更要三思!

(作者為小兒科資深主治醫師)

B. 本期熱門醫療話題
釋憲人新聞稿

針對改修仍違憲的藥師法十一條 釋憲人深表痛心及遺憾


釋憲人認為 對於立法院仍制定違憲法律一事

行政院應依照憲法增修條文第三條 對仍然違憲的藥師法第十一條修正草案提出覆議

司法院各行政單位及三分之一立法委員 並應主動依照司法院大法官審理案件法第五條針對仍違憲的藥師法第十一條修正案主動再提出釋憲

釋字 711 及羅昌發等多位大法官協同意見書 明確指出藥師的工作權必須被保障 及不可違反比例原則被限制

不料 103.06.27 立法院草率三讀通過的藥師法修正案仍沒有明文指出藥師可支援她處工作

釋憲人深感是台灣憲政淪落的悲哀 釋憲人除希望社會各界及法界人士 主動要求相關單位 覆議及主動再釋憲外

釋憲人並亦將再提出國家賠償並再釋憲

釋憲人對於簡單的追求憲法的落實 卻遭有心人士抹黑及被利用成為交換單軌制的工具

釋憲人認為朝野政黨都應該淘汰不肖保護財團的立法委員 並調查藥品宅配送藥到家公司之背後金主及不法行為

憲法的實現人人責無旁貸

釋憲人將持續為台灣的憲法落實努力 鞠躬盡瘁

也希望有心捍衛憲法的同胞共同加入國賠告衛福部終局釋憲的行列

釋字 711 釋憲人 劉泓志 楊岫涓 蔡美秀
http://www.tma.tw/meeting/meeting_01_info.asp?meete_id=5178

中華民國醫師公會全國聯合會於 103 年 6 月 28 日發布 「立法院三讀通過藥師法第十一條修正條文,內容未完全符合釋憲意旨,本會深表遺憾」 聲明如下:
因違憲所引起的《藥師法》第 11 條修正草案業於昨日 (6/27) 三讀通過,由於該修正條文內容仍未確實符合大法官釋字第 711 號解釋「原則開放,例外限制」之意旨,除未能充分保障病人用藥安全與取藥方便,也未能充分反映原請求釋憲藥師爭取自由工作權的訴求,本會深表遺憾。
《藥師法》第 11 條修正草案昨日由立法院王金平院長主持朝野黨團協商,結論係依據行政院所提版本進行部份修正,其中第一項第五款有關「緊急照護需要」文字,因僅限於病人之緊急需要,涵蓋範圍過於狹隘,此段期間經本會積極爭取後,最後獲得立法委員採納修正為「緊急需要」,以將病人與藥事人員之緊急需要皆含括在內,並同時將原附帶決議改列於立法說明欄,載明「第五款所指緊急需要應包含專任藥事人員因傷病或其他個人因素請假之情形。」,以確立未來法律解釋與適用。
鑒於昨日三讀通過之《藥師法》第 11 條,於立法說明欄已載明「第五款所指緊急需要應包含專任藥事人員因傷病或其他個人因素請假之情形」,實際上等同開放醫療機構與藥局藥師在傷病或請假時得以互相支援,因此,本會對於本次修法結果雖深表遺憾,並對其合憲性仍存有疑慮,但仍鄭重呼籲衛生福利部未來訂定相關辦法時,應切實遵循立法說明意旨,以充分保障病人用藥權益並維護藥師工作權益。
中華民國醫師公會全國聯合會常務理事 陳夢熊

【附註】立法院 6/27 三讀通過藥師法第十一條修正條文:
第十一條 藥師執業以一處為限,並應在所在地主管機關核准登記之醫療機構、依法規定之執業處所或其他經主管機關認可之機構為之。但於醫療機構、藥局執業者,有下列情形之一,並經事先報准,得於執業處所外執行業務:
一、 藥癮治療或傳染病防治服務。
二、 義診或巡迴醫療服務。
三、 藥事照護相關業務。
四、 於矯正機關及經中央主管機關公告之無藥事人員執業之偏遠地區,執行調劑業務。
五、 其他經中央主管機關認定之公益或緊急需要。
前項但書執行業務之辦法,由中央主管機關定之。

說明欄增列如下說明:
第五款所指緊急需要應包含專任藥事人員因傷病或其他個人因素請假之情形。


新聞聯絡人
蔡秘書長明忠 \ 0918-112-298
發布時間 \ 103 年 6 月 28 日 17 時
http://www.mohw.gov.tw/CHT/Ministry/DM2_P.aspx?f_list_no=7&fod_list_no=4978&doc_no=45426
食藥稽查戰隊成軍,打擊偽劣!杜絕黑心!
資料來源:食品藥物管理署
http://news.ltn.com.tw/news/life/paper/792008
健保藥價調降 第二波今起實施
自由時報 2014-07-01 〔記者魏怡嘉、洪素卿╱台北報導〕
http://news.ltn.com.tw/news/local/paper/792107
〈北部〉3月大男嬰猝死 傷心家屬怒告醫
自由時報 2014-07-01
桃醫疑罹「嬰兒猝死症候群」
〔記者鄭淑婷、邱奕統╱桃園報導〕
http://news.ltn.com.tw/news/life/paper/792005
女嬰醫療費不能核退 健保擬修法
自由時報 2014-07-01 〔記者魏怡嘉╱台北報導〕
http://udn.com/NEWS/SOCIETY/SOC5/8775272.shtml
看問題╱設籍滿半年 才能納健保
【聯合報 ╱ 記者詹建富╱台北報導】2014.07.01 04:20 am
http://www.tssdnews.com.tw/?FID=10&CID=236143
器官保存延長 哈佛新法可至三天
【記者陳敬哲╱綜合外電報導】2014/07/01台灣新生報
http://life.chinatimes.com/LifeContent/1401/20140701000910.html
保肝愛肝-3合1新療法 C肝患者新契機
· 2014-07-01 · 中國時報 · 邱俐穎╱台北報導
http://news.ltn.com.tw/news/life/paper/792332
北醫與日本合作 建置質子治療
自由時報 2014-07-01
藥師公會 FB 網站:
感謝趙天麟委員在修法過程對全聯會的指導和幫忙

趙天麟
0:12 · 為避免法律效力期限屆滿後,致藥師的執業無所適從、衛福部管理失據,因此朝野多位立委提出「藥師法」第 11 條修正草案,經過長時間的溝通,終於達成共識,本次修正要點增列但書規定,針對執業登記於醫療機構或藥局之藥師,從事公共衛生服務或藥事服務,而需要於執業場所以外之處所執行藥品調劑、管理工作或藥事服務工作時,得合法於他處執業。
http://www.chinatimes.com/newspapers/20140629000737-260102
新藥師法挨轟 衛福部允解決
2014 年 06 月 29 日 04:10 唐筱恬 ╱台北報導 - 中國時報
http://www.mohw.gov.tw/CHT/Ministry/DM2_P.aspx?f_list_no=7&fod_list_no=4558&doc_no=45414
失智社區照護已啟動,為長照服務網計畫重點之一
資料來源:護理及健康照護司
http://www.mohw.gov.tw/CHT/Ministry/DM2_P.aspx?f_list_no=7&fod_list_no=4558&doc_no=45402
檳榔是致癌物;我不嚼檳榔!
資料來源:國民健康署
http://www.mohw.gov.tw/CHT/Ministry/DM2_P.aspx?f_list_no=7&fod_list_no=4558&doc_no=45400
勞動部自103年7月1日調高基本工資,估計有259萬名勞工健保費每月增加3元
資料來源:中央健康保險署
http://news.ltn.com.tw/news/opinion/paper/791863
〈自由廣場〉DRGs 錯誤的政策比貪污更可怕
自由時報 2014-06-30 ◎ 李紹榕
http://news.ltn.com.tw/news/opinion/paper/791627
〈自由廣場〉第二階段DRG的戰略問題
自由時報 2014-06-29 ◎ 葉文凌
 (黃達夫)2014 年06月30日 - 蘋果日報
http://udn.com/NEWS/OPINION/X1/8771217.shtml
名家綜論╱DRGs的爭議
【聯合報 ╱ 楊志良】2014.06.29 04:29 am
http://www.appledaily.com.tw/appledaily/article/headline/20140630/35927611/%E5%81%A5%E4%BF%9DDRGs%E4%B8%8A%E8%B7%AF%E9%86%AB%E7%AB%9F%E5%8F%96%E6%B6%88%E6%89%8B%E8%A1%93
健保DRGs上路 醫竟取消手術
同病同價 防醫療浪費 但恐人球變多

2014 年06月30日 - 蘋果日報 【曾雪蒨、蔡智銘、朱俊彥 ╱ 台中報導】
https://tw.news.yahoo.com/%E5%81%A5%E4%BF%9Ddrg-%E5%90%8C%E7%97%85%E5%90%8C%E9%85%AC-%E9%86%AB%E9%99%A2%E7%AB%9F%E5%8F%96%E6%B6%88%E6%89%8B%E8%A1%93-054200589.html
健保DRG「同病同酬」 醫院竟取消手術
作者: 陳和琳 | TVBS – 2014 年6 月30 日 下午1:42
http://www.mohw.gov.tw/CHT/Ministry/DM2_P.aspx?f_list_no=7&fod_list_no=4558&doc_no=45347
102年國人死因統計結果
資料來源:統計處

一、標準化死亡率持續下降,國人平均壽命續增。
102年死亡人數154,374人,較上年增0.4%,男性為女性之1.5倍;標準化死亡率每十萬人口435.3人,較上年降3.4%。
根據內政部初步估測,102年國人零歲平均餘命為79.9歲,男性76.7歲,女性83.3歲,分別較上年增加0.4歲、0.3歲及0.4歲。
二、與上年比較,糖尿病順位略升,自殺繼99年連續4年退出十大
十大死因依序為(1)惡性腫瘤;(2)心臟疾病;(3)腦血管疾病;(4)糖尿病;(5)肺炎;(6)事故傷害;(7)慢性下呼吸道疾病;(8)高血壓性疾病;(9)慢性肝病及肝硬化;(10)腎炎、腎病症候群及腎病變。與上年相較,肺炎與糖尿病對調。
十大死因標準化死亡率與上年比較均呈現下降,其中以慢性下呼吸道疾病下降9.5%最多,其次為肺炎7.8%,再次為事故傷害5.9%。
102年自殺居第11順位死亡人數3,565人,標準化死亡率為每十萬人口12.0人,較上年下降8.4%,繼99年已連續4年退出十大。
三、102年死因以慢性疾病為主,65歲以上者占69.1%
102年65歲以上死亡人數占69.1%,尤以85歲以上者增加最為明顯;死亡年齡中位數為76歲,較上年增加1歲。
102年十大死因以慢性疾病為主占64.2%,事故傷害持續下降。若以年齡觀察,1至14歲者首度以惡性腫瘤居首,15至24歲者以事故傷害居首,25歲以上者以惡性腫瘤居首。
四、十大癌症死因順位與上年略有變化,標準化死亡率較上年多呈下降
102年國人癌症死亡人數為44,791人,占所有死亡人數的29.0%,標準化死亡率每十萬人口130.4人,較上年微降0.7%;較92年下降8.9%。
十大癌症死因依序為(1)氣管、支氣管和肺癌;(2)肝和肝內膽管癌;(3)結腸、直腸和肛門癌;(4)女性乳房癌;(5)口腔癌;(6)前列腺(攝護腺)癌;(7)胃癌;(8)胰臟癌;(9)食道癌;(10)子宮頸及部位未明示子宮癌。與上年相較,胃癌與前列腺癌對調。
十大癌症死因之標準化死亡率與上年比較多呈下降,惟胰臟癌、口腔癌及食道癌略呈上升。
http://www.chinatimes.com/newspapers/20140626000474-260114
台灣人越來越長命 平均活80 創新高
• 2014-06-26• 中國時報 • 陳瑄喻/台北報導
http://www.chinatimes.com/newspapers/20140625001010-260109
熱門話題-暑假是愛滋高風險期
2014年06月25日 04:10蔡茂松/亞東醫院感染科醫師-中國時報
http://www.tssdnews.com.tw/?FID=12&CID=235467
腸病毒正好發 門診人數增加三、四成
【記者張淑珠/台中報導】 2014/06/25台灣新生報
http://www.tssdnews.com.tw/?FID=12&CID=235465
國內7成女性有便祕 8成不曾就醫
【記者蘇湘雲/台北報導】 2014/06/25台灣新生報
http://www.tssdnews.com.tw/?FID=12&CID=235464
用瀉劑無效女性便秘患 治療有新藥
【記者蘇湘雲/台北報導】 2014/06/25台灣新生報
http://news.ltn.com.tw/news/life/paper/790338
痛風病患 顧好 關.心.腎
自由時報2014-06-24文/柯雅琳
http://news.ltn.com.tw/news/life/paper/790337
長庚正子影像 照見帕金森
自由時報2014-06-24記者洪素卿/台北報導
醫生愛說笑
天才阿伯

第一集
阿伯腳扭到了,媳婦聽後就叫阿伯去看醫生。
阿伯看了醫生,藥師依處方給了一包藥說:「藥效12小時」。
阿伯領了藥就坐在門口.....過了4.5小時媳婦查覺不對勁,就趕緊跑到醫院,見了公公在那,
----哈、哈、哈、哈、一直笑-----

就問公公在做啥,阿伯生氣回答:賣吵,醫生說要笑(藥效)12小時,我才笑4個小時!

第二集
藥師給藥後交代:「吃飽三粒」。老伯回到家翻箱到櫃,媳婦見狀,就問公公在找什麼?老伯說,找藥,護士要我 吃130粒

第三集
二天後老伯回診,醫生沒開藥,只說一句:「多喝水」。
老伯一回到家,就躺在床上,一動也不動,媳婦一看,大事不妙,便上前詢問,只見公公說,醫生要我多喝水(倒好勢)(台語)

第四集
阿伯吃完宵夜回家時不小心被車子撞倒,送到附近醫院時,護士看他有點神智不清,就幫他填病歷資料,知道阿伯姓林後,於是問他:「阿伯,你林啥?」(台語)

阿伯答:「我喝兩罐 BILUㄋㄧㄚˊ(台語)(啤酒)」。不是啦!我是問你叫啥?(台語)阿伯答:「我叫海帶配滷蛋啦!」(台語)。護士:!@#$%^&*

第五集
問不出個所以然,於是護士帶阿伯去照X光。X光放射室小姐說:「阿伯,你人趴過來」(台語)。阿伯說:妳騙我ㄌㄝ不懂,哪有人撞著胸坎要照懶趴(台語)?

第六集
好不容易告訴阿伯趴在X光機上準備要照時,X光放射室小姐說:「阿伯!我數到3就要照喔!!(跑)(台語) 1...2...3」
只見阿伯往X光室外面死命的跑...…………
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