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電子報NO12


敬愛的醫學前輩:
平安,寄上我們溫馨的祝福,中華民國基層醫療協會,特此檢送基層醫療電子週報NO 12供參。值得懷念的請您珍藏,明天又是美好的一天。
謹此,敬祈各位醫學前輩,醫業順利,闔家平安
        中民國基層醫療協會理事長劉家正暨全體理監事、秘書處敬上
中華民國基層醫療協會關心您

基層醫療電子報NO 12
相片
中華民國基層醫療協會
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理事長:劉家正 02-23818375
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更新06/22(日)中華民國基層醫療協會糖尿病學術演講(台南)
前往報名網址: http://dr23316696.blogspot.tw/
會議時間:2014/6/22(星期日)8:20 -12:00
會議地點:台南遠東香格里拉飯店B2  遠東宴會A廳
協辦:台南市診所協會
※各項學分申請中 :西醫一般醫學科、家醫科、內科、心臟科、糖尿病衛教學會、糖尿病共同照護網、肥胖醫學會、腎臟醫學會學分申請中
※活動完全免費 、敬備飯店精緻午餐餐盒、休息咖啡茶點、停車券
 
Brand
Topic
Speaker
Moderator
8:20-8:50
報  到
all
8:50-9:00
Opening
王佳文名譽理事長
中華民國基層醫療協會
9:00-09:50
Complementary Mechanism:Saxagliptin is the Preferred Choice after Metformin Treatment
& Discussion
吳安邦醫師
成大醫院
王佳文名譽理事長
中華民國基層醫療協會
09:50-10:40
ACC/AHA lipid guideline update
& Discussion
趙庭興醫師
成大醫院
黃崔源醫師
奇美醫院
10:40-10:50
Coffee Break    
10:50-11:40
Role of Kidney in T2DM-SGLT2 inhibitor introduction
& Discussion
花士哲醫師
嘉義基督教醫院
黃仁享理事長
台南市診所協會
11:40-11:50
Closing
黃仁享理事長
台南市診所協會
06/29(日)Diabetes Science to Clinical Practice
- New insight of T2DM treatment!(彰化)
前往報名網址: http://dr23316696.blogspot.tw/
會議時間:民國103年6月29日 (日)  13:30
會議地點:彰化福泰商務飯店 B1會議廳
主辦單位:彰化基督教醫院
協辦單位:中華民國基層醫療協會
※各項學分申請中 :西醫一般醫學科、家醫科、內科、糖尿病學會、糖尿病衛教學會、糖尿病共同照護網、腎臟醫學會學分申請中
※活動完全免費,備有午餐及停車
 
  
      
   
         
13:30-13:50
Opening Remark
杜思德 院長
彰基鹿基分院
13:50-14:40

Effects of Pre-mixed insulin on postprandial glucose in T2DM patients

林世鐸 醫師
彰化基督教醫院
杜思德 院長
彰基鹿基分院
14:40-15:30
What after metformin? Making the treatment selection between SUs and DPP-4 inhibitors
王俊興 醫師
台中榮民總醫院
林時逸 主任
台中榮民總醫院
15:30-16:20
團體衛教對糖尿病人的臨床應用
王惠芳 衛教師
彰化基督教醫院
蘇矢立 主任
彰化基督教醫院
16:20-17:10
Panel  Discussion
ALL
ALL
6月28日醫療安全暨品質研討系列《65》醫療院所急救照護推動與品質提升
時  間: 103628日(星期六)1330~1530
指導單位: 衛生福利部
主辦單位: 中華民國醫師公會全國聯合會、臺灣醫學會、台大醫院、財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會、財團法人藥害救濟基金會
執行單位: 各縣市醫師公會
時 間
議  程  表
13:00~13:30
報  到
13:30~13:45
致歡迎詞:
蘇清泉理事長(中華民國醫師公會全國聯合會)
貴賓致詞:
台北現場:
黃富源教授(馬偕紀念醫院)     
蘇清泉理事長(中華民國醫師公會全國聯合會)
市:
周德陽院長(中國醫藥大學附設醫院)
羅倫檭理事長(彰化縣醫師公會)
縣:
黃明和總裁(彰濱秀傳紀念醫院)
張光廷理事(彰化縣醫師公會)
市:
郭宗正院長(郭綜合醫院)
王正坤理事長(台南市醫師公會)
縣:
蔡宗昌院長(安泰醫院)
李昭仁理事長(屏東縣醫師公會)
13:45~14:10
第一場:台灣急救照護與後續整合照護計畫的發展
主講者:劉越萍處長(台北市衛生局醫護管理處)
14:10~14:35
第二場:臨床警訊系統及院內急救照護品質提升
主講者:黃建華醫師(臺大醫院急診醫學部主治醫師)
14:35~15:00
第三場:落實團隊合作訓練於急救醫療品質
主講者:林宏榮執行長(財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會執行長)
15:00~15:30
綜合討論(主持人及所有主講者)
課程報名/連絡方式:02-27527286分機113賴先生
詳情請見網站:

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◎ 討論區
現行藥師法第十一條條文違憲 ,法律修正案 醫生朋友討論區 討論中歡迎加入
http://dryahoo.phpbb.kukan.tw/viewtopic.php?f=21&t=480254&sid=891754084a5accbca530e5c5df487788
 
轉知-公文:衛生福利部公告修正管制藥品使用執照與登記證暨訂定醫藥教育研究試驗計畫及管制藥品輸出入及製造之相關申請書格式,並自103年7月1日生效如附檔一
 
轉知-公文:中央健保署公告異動含amino acid 、dextrose、electrolyte及multivitamin之複方中央靜脈輸注液Neoparen No.2 Injection 1L 及1.5L計2品項之支付標準如附檔
 
 
轉知-公文:衛福部公告含cilostazol成分藥品之安全性及療效再評估結果相關事宜影本乙份如附檔 三
 
 
轉知-公文:健保署公告增訂全民健保西醫基層總額部門檔案分析審查異常不予支付指標計6項如附檔 四
 
 
轉知-公文:1030521「全民健保醫療給付費用門診透析預算研商議事會議」103年第2次會議紀錄如附檔 五
 
轉知-公文:全聯會檢送103年5月18日至5月24日特約醫事服務機構違規態樣如附檔六
 
轉知-公文:全聯會請各縣市醫師公會若遇會員反映收到國稅局函文要求提供相關資料,請各公會依據實際情形協助會員因應與處理如附檔 七
 

精選分享
發生醫療爭議該怎麼辦?(醫療版)之一
醫療上防止糾紛的必備技巧
             --談溝通關懷
陳永綺醫師  台灣醫病和諧推廣協會常務監事
 
面對醫療爭議最重要的還是預防,因此本期先由防止醫療糾紛開始談起。

    「調解」,很容易就認為是一般傳統的『對立的雙方請一位第三人幫忙解決爭議的制度』。「醫療促進溝通調解」是日本和田仁孝教授與中西淑美副教授二人所共同提倡的的理論與概念,最初的名稱來源為醫療mediation。翻譯名詞出來後多次被質疑也被誤認為是一般傳統的調解,因此將『醫療促進溝通調解』定名為『醫療溝通關懷』以和一般傳統的調解做一個區隔。此外,許多人亦將此概念僅限於醫療診所院內的溝通調解。事實不然,因為醫療溝通關懷是適用各種溝通場景的對話模式,並不是只侷限於醫院內溝通調解的單一場合而已。雖然在日本,院內醫療溝通關懷員只能限醫療機關職員,這是由於日本律師法的關係。

    實際上溝通關懷,他可以應用的範圍非常的廣泛,在各種醫療場景中,只要有溝通關懷的想法任何人、事、時、地都能派上用場。和田教授書上的名句也是強烈的主張:「無論何時、何地、任何具有溝通關懷思惟的人都能從事溝通關懷,這就是醫療安全、安心的對話模式。」由此可知,溝通關懷不僅只能應用在醫療事故的對應上,尤其是醫師本身也可以應用於病患者與醫療人員間或是醫護人員間的各種溝通場景的對話。

    溝通關懷首要就是溝通,要作好溝通的第一步便是傾聽,好的傾聽技巧包括聽的姿勢、眼神接觸、適時的回應、語調高低與專注力等等都能讓說話的人,得到鼓舞繼續說下去,並且覺得被尊重,有人願意聽自己說話了。還有適時的把述說的內容作整理回饋給對方也是重要的,然而這一點卻往往是醫師,最不會作的一件事。醫師缺少了整理回饋給病人這一個步驟時,即使醫師感到病人是否仍有疑問時,而詢問病人還有沒有問題時,病人會因為不知道要問甚麼或是哪裡有問題而無法再繼續問下去。如此,很多病人會帶著無法解惑的情緒離去。

    引發糾紛的根本原因主要是在於認知差異、五種核心慾望不能滿足、以及衝突後的溝通不良,只要能夠彌平這三種原因,就能達成和諧。每個人因為自己的生長背景不同會產生不同的認知框架,而我們對於所謂事實的真相,因著每個人的框架不同而有不同的解讀,因此會在差異之下而有所衝突。五種核心慾望,面對對方情緒,要注意對方所有的五個核心慾望,就是價值理解、連結、自律性、身份地位、與角色等,不要去碰觸到這些地雷,否則就會產生不理性的反應。以上這兩樣是存在於每個人的心裡遇到事情時的直覺反應,因此人與人之間基本上是衝突不斷的,衝突之後,如果沒有好好的溝通,就會引起糾紛,也就無法和諧的處理事情。

    當衝突發生時,認知框架的動向產生非常大的作用。要能預防衝突、抑制衝突、進而克服衝突,最重要的關鍵:是要能理解認知框架。情緒反應是本能、直覺,但不能當下就隨即反應出來,因為隨即反應往往是最不好的,如生氣、或是聽到他人批評不該聽到的言語的時候等等,如果立刻應答,事後回想多半是後悔不堪,也把事情弄僵可能因而一發不可收拾。針對我們慣性會引起衝突的心理反應,其解決方式是─變容:脫胎換骨的意思,經過親身的體驗後的反省、反思再加上溝通後資訊的分享,重新建立新關係。

    在醫病關係上,認知框架就是以「患者的觀點」與「醫療者的觀點」,讓雙方能深刻理解彼此的觀點,並且透過察覺自己的觀點去轉變觀點。對患者及醫療者雙方而言:透過溝通關懷,進而做到解開認知框架糾葛的對應處理,讓雙方的對話能順利的進行。當察覺到與對方的溝通出問題時,及時得以換句話說的技巧,重新表達意思再次分享彼此的資訊,建立進一步的關係。如此,才能達到預防糾紛的效果。

    簡而之言,必須再三強調醫療溝通關懷並不只侷限於事故發生後的應對,很多情況如日常的診療對話、知情同意、還是醫療資訊公開的對話等都適用。預防醫療事故發生從病人進入診療院所開始避免溝通不良、認知的差異,尤其是在醫師看診時溝通關懷是持續的任何時間都需要也都可以運用的方法,因此,這是醫療上防止糾紛的必備且最基本的技巧。

B. 本期熱門醫療話題
http://news.sina.com.tw/article/20140613/12667674.html
南市醫師公會駁斥藥師公會混淆視聽 嗆食藥署偏袒奸商
NOWnews.com 今日新聞網 2014年 06月 13日 19:27
記者吳順永/台南報導

台南市醫師公會理監事在王正坤理事長帶領下,6/13下午召開記者會,重砲抨擊藥師公會硬是把無關的醫藥分業單軌制與藥師租牌等與藥師法第11條修正案綁在一起,企圖混淆視聽,並高分貝向衛生福利部食藥署「嗆聲」,立場偏袒奸商,揚言如果修法結果不符公平正義與社會期待,醫師將走上街頭抗爭。

王正坤理事長表示,藥師法11條,經大法官711號釋憲,對「禁止藥師支援」的職業自由,做了不必要的限制,也剝奪了患者自由選擇領藥場所的權益,公告藥師法11條違憲,今年7/31前必須完成修法,立法院各黨團將排入6/16的臨時會議程裡。

王正坤強調,目前所有醫師、中醫師、牙醫師、護理師、醫檢師、物理治療師等都可以互相支援,都可以輪休或請假,全國只有藥師不能互相支援,因此藥師無法請假,「奸商」目前推動的版本會讓全國1萬家診所的藥師工作更辛苦。

王正坤理事長說,這些握有龐大資金的藥廠、或藥局連鎖店的藏鏡人-「奸商」,勢力深入藥師公會、政界、政府官員。藥師公會與衛福部食藥署聯手修法的修正條文,同意藥師可以支援安養院去進行藥事照護相關業務,或者宅配藥物,然後這些藥費都可以向健保局申請支付,一家藥局就可以請領高達7千萬元。

王理事長痛批藥師公會的「藥師支援」邏輯觀念錯亂,藥師法11條,只討論藥師要不要支援,而不是討論醫藥分業單軌制,也不是討論藥師租牌問題,藥師公會硬是把無關的醫藥分業單軌制與藥師租牌拿來當做擾亂的議題,企圖混淆視聽,且衛福部醫事司已指正藥師法第11條修法,絕無藥師淪為派遣工之情事,藥師公會的藥師支援邏輯觀念及說法並非事實。
http://life.chinatimes.com/LifeContent/1404/20140610000901.html
緊急救護-炎夏度假太high CPR+AED救心利器
• 2014-06-10• 中國時報 郭佳容/台北報導
http://www.mohw.gov.tw/CHT/Ministry/DM2_P.aspx?f_list_no=7&fod_list_no=4558&doc_no=45178
藥師法第11條修法,絕無藥師淪為派遣工之情事
 
在藥師法第11條修法的過程中,部份報導若一旦開放報備支援,藥師恐將淪為派遣工,係屬誤解,衛生福利部特予澄清:
藥師法第20條之1規定,藥局及醫療機構提供藥品調劑服務,均需專職藥師至少1人,此規定,不因藥師法第11條修法而改變,故不會有藥師恐將淪為派遣工之情事。
另查勞動派遣勞工係指「從事勞動派遣業務之機構指派其所雇用之勞工至要他機構,接受他機構指揮監督管理,提供勞務之行為。」惟醫療機構是屬專門從事醫療業務之機構,絕非派遣事業單位,且醫事人員之報備支援,係基於己身之需或基於對醫療資源較為不足地區之醫療資源回饋或分享,自身主動向執業登錄所在地之衛生局申請至他醫事機構支援醫療業務,並由地方衛生主管機關權衡該支援情事是否影響原執業機構之人力配置、支援者工作時數分配之適當性、支援期間是否過長以及支援之必要性等因素,再予核准,絕非勞動派遣,特此聲明。
資料來源:醫事司
《藥界高喊單軌制,但是民眾還是沒信心》
https://www.facebook.com/doctoryahoo/posts/562073727236283?notif_t=story_reshare
資料來源 [ 醫改會]
http://udn.com/NEWS/BREAKINGNEWS/BREAKINGNEWS9/8727465.shtml
反對報備支援制 藥師冒雨上街
【台灣醒報╱記者李昀澔╱台北報導】 2014.06.08 07:00 pm
http://www.chinatimes.com/newspapers/20140609000737-260109
熱門話題-領藥免奔波 藥師應開放支援
2014年06月09日 04:10中國時報• 張嘉訓/新北市醫師公會理事長
http://udn.com/NEWS/BREAKINGNEWS/BREAKINGNEWS9/8727465.shtml
反對報備支援制 藥師冒雨上街
【台灣醒報╱記者李昀澔╱台北報導】 2014.06.08 07:00 pm
http://www.chihchih.net/2014/06/blog-post_13.html
當醫療變成服務業,誰會吃大虧?
文 / 劉育志
http://news.ltn.com.tw/news/opinion/paper/785961
〈自由廣場〉自用藥物限量入境的商榷
自由時報2014-06-09◎ 蔡瑞麟
【醫勞盟】什麼是健保DRG的精神?
(施景中)
http://www.nownews.com/n/2014/06/11/1273524
不爽健保擴大同病同酬 台大名醫KUSO公告拒收孕婦
陳鈞凱2014年 06月 11日 19:21
http://news.ltn.com.tw/news/life/paper/785794
「痛」夜間腳抽筋 讓人呼天搶地|
2014-06-08 文/周建文
http://life.chinatimes.com/LifeContent/1401/20140609000665.html
心臟血管-心房顫動引發中風 風險更勝高血壓
• 2014-06-09• 中國時報 • 林宜慧/台北報導
http://news.ltn.com.tw/news/life/paper/786045
「子宮內膜癌」早發現 治癒率高
自由時報 2014-06-09文/張正坤
http://life.chinatimes.com/LifeContent/1401/20140610000903.html
癌症防治-5不辨識法自我檢測黑色素細胞癌
• 2014-06-10• 中國時報 • 邱俐穎/台北報導
http://udn.com/NEWS/NATIONAL/NAT3/8733910.shtml#104
民團批衛福部:降兼差補充保費「挑軟柿吃」
【聯合晚報╱記者陳麗婷/台北報導】 2014.06.12 02:58 am
http://appledaily.com.tw/appledaily/article/headline/20140612/35888181/%E9%BA%BB%E7%96%B9%E5%A2%9E1%E4%BE%8B%E5%A5%B3%E7%9C%8B%E7%97%85%E9%81%AD%E6%84%9F%E6%9F%93
麻疹增1例 女看病遭感染
戴口罩也難防 「打疫苗最有效」

2014年06月12日 -蘋果日報【邱俊吉╱台北報導】
http://news.ltn.com.tw/news/life/paper/786947
幼童頭痛錯當感冒 昏迷才知罹腦瘤開刀急保命
自由時報2014-06-12記者陳鳳麗/南投報導
http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA2/8733833.shtml#104
食鹽加氟/專家呼籲:嚴密監測添加量
【聯合晚報╱記者陳麗婷、彭宣雅/台北報導】 2014.06.11 02:42 pm
http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA2/8733816.shtml#104
牙醫:加氟有效果 刷牙還是基本功
【聯合晚報╱記者陳麗婷、黃玉芳、彭宣雅/台北報導】2014.06.11 02:42 pm
http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA2/8735390.shtml#104
豆類蛋白較健康 7成民眾不知
【聯合報╱記者鄭涵文/台北報導】 2014.06.12 05:
http://www.tssdnews.com.tw/?FID=12&CID=233693
攝護腺特異抗原沒有絕對安全值
【記者戴聖峰/新竹報導】 2014/06/09台灣新生報
http://appledaily.com.tw/appledaily/article/headline/20140609/35881582/%E7%8C%9B%E5%90%B9%E5%86%B7%E6%B0%A3%E9%BC%BB%E9%81%8E%E6%95%8F%E5%A2%9E5%E6%88%90
猛吹冷氣 鼻過敏增5成
室內外溫差大 K書族狂打噴嚏

2014年06月09日 蘋果日報【張博亭╱台北報導】
http://appledaily.com.tw/appledaily/article/headline/20140616/35896786/%E6%80%A5%E8%A8%BA%E6%93%81%E6%93%A0%E9%86%AB%E7%95%8C%E7%B1%B2%E8%A8%AD%E8%BC%95%E7%97%87%E5%8D%80
急診擁擠 醫界籲設輕症區
有人憂 重症輕判釀糾紛

2014年06月16日- 蘋果日報【邱俊吉╱台北報導】
https://tw.news.yahoo.com/%E8%A1%9B%E7%A6%8F%E9%83%A8-%E5%8A%A0%E5%BC%B7%E6%9F%A5%E6%A0%B8%E5%A4%A7%E9%99%B8%E4%BA%BA%E5%A3%AB%E4%BE%86%E5%8F%B0%E5%81%A5%E6%AA%A2%E9%86%AB%E7%BE%8E-095400711.html
衛福部:加強查核大陸人士來台健檢醫美
健康醫療網/記者張郁梵報導 | 健康醫療網 – 2014年6月16日 下午5:54
https://tw.news.yahoo.com/%E8%9B%87%E6%AF%92%E8%A1%80%E6%B8%85%E9%A0%88%E5%B0%88%E6%A1%88%E7%94%B3%E8%AB%8B-%E7%96%BE%E7%AE%A1%E7%BD%B2%E9%A7%81%E6%96%A5-081500611.html
蛇毒血清須專案申請? 疾管署駁斥
健康醫療網/記者郭庚儒報導 | 健康醫療網 – 2014年6月16日 下午4:15
http://news.ltn.com.tw/news/life/paper/788028
亂塗壯陽藥 小心變弱雞
自由時報2014-06-16記者洪素卿/台北報導
http://news.ltn.com.tw/news/life/paper/788030
《愛肝加油站》肝硬化長期用藥 可選抗藥性低的口服抗病毒藥
自由時報2014-06-16文/許金川
http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/8742590.shtml#104
怕熱又心悸 甲狀腺亢進作怪
【聯合報╱記者周毓翔/新莊報導】2014.06.16 04:26 am
http://life.chinatimes.com/LifeContent/1413/20140616003677.html
腹部持續疼痛 胰臟炎作怪
· 2014-06-16· 中央社
http://www.tssdnews.com.tw/?FID=10&CID=234535
發展本土藥用植物 醫界泰斗認同整合
【記者周志祥/台中報導】 2014/06/16台灣新生報
http://www.tssdnews.com.tw/?FID=12&CID=234532
胃酸逆流藥早餐前服用效果較好
【記者蘇湘雲/綜合外電報導】 2014/06/16台灣新生報
http://www.tssdnews.com.tw/?FID=12&CID=234533
季節轉換易叢發性頭痛
【記者蘇湘雲/綜合外電報導】 2014/06/16台灣新生報
笑話 情況嚴重嗎?
 
某醫生在家接到同事電話:打麻將,三缺一!

醫生說:我馬上來!

妻子在旁邊問:情況嚴重嗎?

醫生嚴肅地說:很嚴重,已經有三位醫生在那裡了……!
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醫生愛說笑

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